[일반의약품] 변비 치료제

의약품 및 식품/위장 질환

[일반의약품] 변비 치료제

YYGang 2023. 4. 6. 08:31

변비는 생각보다 다양한 이유로 나타납니다.

둘코락스같은 자극성 하제를 사용하시면 어느 변비든 어느정도 해결이 되는듯 하지만, 변비약은 감기약과 달리 몇가지 문제점이 있습니다.

감기는 길어봐야 1주일 내로 해결이 되며 증상 완화에 대부분 초점을 맞춥니다. 변비는 장기간 지속된 경우가 많으며 그 원인을 눈치채지 못하는 이상 계속 약을 복용합니다. 그리고 대부분의 변비약은 장 운동을 활발히 하기위해 지속적으로 자극을 하는데 장이 점점 둔해지게되어 어느순간 어떤 변비약도 듣지 않는 단계까 옵니다.

변비는 최대한 원인을 해소하는 것을 목표로 하고 의약품은 필요할 때만 드시는 것이 좋습니다.

1. 원인

1.1. 의약품의 부작용 (일반의약품)

여러 약품들이 변비를 유발하나 병원에서 처방받으신 약까지 언급하기에는 자료가 방대하여 일반의약품만을 설명하겠습니다. 전문의약품의 경우 조제해주신 약국에 여쭤보시면 더 상세한 설명을 들으실 수 있습니다.

철분제
철분제는 기본적으로 위를 넘어가면 흡수가 시작됩니다. 하지만 흡수율이 낮아 다 흡수되지 못한 철분들이 내려가 변비를 유발시킵니다. 일반적으로 무기염, 2가, 3가, 헴철 순으로 이러한 부작용이 줄어들며 복용하시는 철분제를 바꾸시면 됩니다. 주로 연질캡슐들이 흡수가 좋습니다.
제산제
속쓰릴때 먹는 즉효성 약(겔포스 등)들은 대부분 알루미늄을 가지고 있고 이때문에 변비가 나타납니다. 라니티딘이 들어있는 의약품으로 변경해보세요.(잔탁) 요새 라니티딘은 NDMA 불순물 문제로 퇴출테어 파모티딘을 약국에서 보실 수 있습니다. 대체로 라니티딘보단 효과가 덜한 편입니다.
칼슘제
무기물(철분, 마그네슘, 칼슘)들은 원래 흡수가 잘 안되는 편입니다. 칼슘또한 흡수되지 않고 내려간것이 변비를 유발합니다. 이를 보완하고자 흡수율을 높인 유기염 제제들이나 마그네슘을 혼합하게 됩니다. 복용하시는 칼슘제를 잘 확인해보세요. 그리고 한번에 많은 양을 복용하는 것보단 나눠서 복용하는 것이 흡수율이나 부작용이 좋습니다.
감기약
약국에서 파는 종합감기약 특히 코감기 약에 들어있는 성분이 간혹 변비를 유발합니다. 그리고 병원에서 감기약 처방받으실때 들어가는 항생제가 세균뿐만 아니라 장내 유익균을 죽여 빈번하게 변비를 유발합니다. 항생제의 경우 유산균제제를 복용하시면 금세 회복됩니다.
변비약
변비약을 장기 복용시 그 약성분에 적응하는 반동성 변비가 나타납니다. 이때는 약의 종류를 바꾸고 줄이며 식생활로 개선을 해야합니다. 한방 변비약, 천연 변비약 모두 정도의 차이지 반동성 변비가 나타납니다.

1.2. 음식 및 생활

식이섬유 부족
음식물 중 소화가 안되는 식이섬유는 장으로 내려가 장내 근육을 자극시켜 변비를 방지합니다. 야채 등을 의식적으로 먹으면 되지만 어려우실 경우 차전자피(일반의약품이 아닌 것도 많음)를 추가로 복용하시면 됩니다. 국내에는 가루 형태가 많으며 변의 양이 많아집니다. 가루의 복용이 어려우시면 캡슐 형태도 있으나 가루보다는 함량이 낮아서인지 국내에서는 쉽게 찾아보기 힘듭니다.
차전자피를 드실땐 특히 물을 많이 드셔야합니다. 물이 없어 불지 않으면 막히는 경우가 잇습니다.
운동 부족
근력운동은 유산소운동에 비해 변비에 큰 도움이 되지는 못합니다. 달리기나 걷기 정도만 꾸준히 하셔도 변비는 크게 완화됩니다.
수분섭취 부족
의외로 많이 놓치는 부분입니다. 복용하는 수분의 절대량이 부족하여 변이 굳는 경우가 많습니다. 여름철에 땀을 많이 흘려 수분의 필요량이 늘어난 경우도 마찬가지입니다.
고령
나이가 들어감에 따라 변을 윤활시키는 성분들의 분비가 줄어듭니다. 이때는 견과류를 소량 복용하시면 그 윤활 성분을 대체하여 효과가 좋습니다.
다이어트
많이 간과하시는 부분입니다. 다이어트시 섭취하시는 음식의 절대량이 적어 대장이 자극이 안되어 변비가 나타날 수 있습니다. 이때는 식사량을 늘리시거나 칼로리가 염려되시면 차전자피를 복용하시면 됩니다. 그리고 한방다이어트약으로 주로 설사를 유발시키는 약이 많습니다. 의도는 영양흡수를 떨어트리고 심리적으로 살이 빠진것 같은 기분은 들 수는 있으나 잘 선택하시길 바랍니다. 그리고 다이어트시 몸이 붓는것을 염려하여 저염식에 수분 섭취를 제한하는 일이 빈번하나 적어도 물은 충분히 마셔야합니다.

2. 작용 방법에 따른 성분

경우에 따라 다르지만 일반적으로 팽창성 하제 => 삼투성 하제 => 자극성 하제 순으로 사용해보시길 권해드립니다.

2.1. 자극성 하제

일반적으로 복용하시는 변비약입니다. 대장을 자극하여 변의 양을 늘리며 변비를 완화시킵니다.

대부분 복용량에 약효는 비례하며 6~12시간 내에 약효가 나타나 보통 자기전 복용합니다.

1회 2정이어도 먼저 1정 복용 하시고 안되면 2정을 복용하세요.

경련성 변비에는 절대 복용하시면 안됩니다. 경련이 일어난 장근육에 자극을 가해 극심한 복통이 유발됩니다.

약효가 가장 강합니다. 장기간 복용하시면 반동성 변비가 나타나기에 단기간 복용하세요.

(경련성 변비 : 대장에 경련이 생겨 급성적으로 변비가 온 경우입니다. 대체로 스트레스가 원인이고 복통이 있습니다.)

(반동성 변비 : 약성분에 의해 장운동 복근이 저하되어 약복용량이 늘어나고 끊으면 그 반동으로 변비가 심해집니다.)

안트라퀴논 유도체 (Anthraquinone)
장내 세균에 의해 대사되어 대장을 자극합니다.
센노사이드(Sennoside) - 가장 많이 사용되는 성분이며 가끔 알러지 증상 나타나며 변의 색이 적색으로 변할 수 있습니다.
카스카라 사그라다(Cascara sagrada), 카산트라놀(Casanthranol), 알로에(노회) - 일부 복합제로 사용됩니다.
비사코딜 (Bisacodyl)
부교감신경(집에서 긴장이 풀리면 변이 나오듯)을 자극하여 변비를 완화시킵니다.
위에서 녹으면 구역질이 나기 때문에 소장 (높은 pH)에서 녹도록 코팅되어있습니다.
씹어먹거나 pH가 높은 제산제나 우유와 함께 복용하시면 안됩니다.
특이적으로 좌제로도 제형이 있습니다. 빠른 효과를 보시기에 좋습니다.
대황
한방처방 및 생약으로 많이 사용됩니다.
가루나 환 형태가 많은 편이고 약효가 강합니다.
이를 이용한 복합제들이 생약을 근거로 안전성을 주장하나 변비약은 효과가 강할수록 반동도 대부분 큽니다.

2.2. 팽윤성 하제

차전자피 (Psyllium Husk) - 차전자피는 식이섬유가 80%이상 들어있습니다. 장내 소화되며 대변의 점도를 높이고 크기가 커집니다. 위에서부터 팽창하기 때문에 식전에 복용하시면 다이어트 효과도 볼 수 있습니다.
절대적으로 식사량이 적을 때 복용하시면 효과가 좋습니다.

간혹 설사가 날 경우 변을 뭉친다고 드시는 경우가 있는데 이때는 팽창한 변이 장에서 막힐 수 있기 때문에 같이 복용하시면 안됩니다.

2.3. 삼투성 하제

김장을 할때 소금을 뿌리면 배추에서 물이 빠져나가는 것처럼(?) 변에 흡수되지 않는 물질이 있으면 장에서 물을 분비하여 변을 연하게 합니다. 대체로 효과는 강하지 않으나 소아 및 노령자에 자주 사용할만큼 부작용이 적은 약입니다. 자극성 하제보다는 우선 시도해볼것을 권해드립니다.

당알코올류 - 락티톨 (Lactitol), 락툴로오스 (Lactulose)
맛이 살짝 달콤하며 위장관에서 거의 흡수되지 않으며 결장까지 도달합니다.
장내 세균에 의해 소화되기때문에 프로바이오틱스(정장제)와 복용하시면 효과가 더 좋습니다.
하지만 세균에 의해 소화될때 가스가 생성되기 때문에 배가 꾸룩꾸룩 하거나 복통이 있을 수 있습니다.
다른 변비약들에 비해 효과 시간이 1~2일로 깁니다. 유아 복용이 가능할정도로 안전합니다.
글리세린 관장약 (Glycerin)
액상으로 펌프식 쪽 넣게 되어있습니다. 20ml, 30ml 두종류가 있으니 증상에 맞게 넣으시면 됩니다.
효과가 아주 빠르며 넣기전 체온으로 따뜻하게 해야 놀라지 않습니다.
가격이 저렴한편이며 특히 4~5일 이상 변을 보지 못해 굳은 경우에 잘 듣습니다.
수산화마그네슘
마그네슘은 염에따라 흡수도가 다릅니다. 수산화마그네슘의 경우 대부분 흡수가 되지 않고 장에 내려가 수분이 나와 변이 연해집니다.
하지만 복용하는 양 자체가 많기 때문에 장기 복용시 조금씩 흡수되더라도 그 절대 양이 많기 때문에 조심해야 합니다. (특히 신장질환 및 고혈압)
유제품과 같이 복용시 마그네슘이 칼슘의 급격한 흡수를 야기하기 때문에 이또한 문제가 됩니다. 꼭 충분한 물과 함께 섭취하셔야합니다.
포장단위가 큰 편이며 오래되고 약가가 저렴한 편입니다.

2.4. 대변연화제

도큐세이트 (Docusate)
간단히 비눗물로 생각하시면 됩니다. 흡수되지 않고 내려가 변 주변에 붙어 매끄럽게 통과시키게됩니다.
약효는 강하지 않으나 별다른 부작용이 없습니다. 하지만 락툴로오스보다도 효과가 대부분 더 늦게나타납니다. (2~3일)

3. 성분별 제품

3.1. 비사코딜 단일제

비사코딜은 좌약을 제외하곤 복합제로 대부분 출시중입니다.

성분	대표제품	한줄
Bisacodyl 비사코딜 5mg	신일비사코딜정	비사코딜 단일제 입니다. 조제용으로 1000정씩 나오며 약국에서 쉽게 보기 어렵습니다. 저렴한 가격과 용량 때문에 가끔 한통씩 사서 장기복용하는 경우가 있는데 권장드리지 않습니다.
Bisacodyl 비사코딜 10mg	둘코라스좌약	좌제 입니다. 글리세린 좌제보다도 더 강력합니다. 변비약 중에 가장 빠르고 강력하다고 보시면 됩니다. 정말 급하실 경우 글리세린 좌제로도 어느정도 해결되기 때문에 먼저 사용해보시고 안되면 둘코락스를 사용해보시면 좋을 것 같습니다.

3.2. 비사코딜 복합제

성분	대표제품	한줄
Bisacodyl 비사코딜 5mg Tinnevelly Senna Fruit 틴나밸리센나열매 115mg	뉴락스정	비사코딜 + 센나 자극성 하제 2가지의 조합입니다. 둘코락스로 부족할 시 사용해볼만 합니다.
Bisacodyl 비사코딜 5mg Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 16.75mg 다비어정, 듀오락스정, 듀코정, 디센트큐정, 디포락장용정, 벤비락스정, 변그린정, 변락소정, 비사콜장용정, 비엔티정, 비코락스정, 비큐정, 슈락스골드장용정, 씨락정, 엠티정, 장그린정, 큐그린정, 해피락스정	둘코락스에스장용정	비사코딜 복합제중 가장 순한 조합입니다. 용량도 적고 연화제인 도큐세이트가 들어가있어 처음 사용하시기 적합합니다. 둘코락스가 비싸기 때문에 카피약중 저렴한 제품을 선택하시는 편이 좋습니다.
Bisacodyl 비사코딜 5mg Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 16.75mg Ursodeoxycholic Acid 우르소데옥시콜산 10mg	다이락스큐정	UDCA 우루사 성분이 들어가있습니다. 담즙을 분비시켜 소화를 촉진하고 자극을 줄 수는 있습니다만 워낙 소량이어서 그 효과는 의문입니다.
Bisacodyl 비사코딜 5mg Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 12mg Powdered Senna Leaf 센나엽가루 55mg Tinnevelly Senna Fruit Powder 티니벨리센나열매가루 55mg 듀오그린정, 액티그린정	생장환에스정	둘코락스 + 센나 조합입니다. 둘코락스로 부족할 시 사용해볼만 합니다.
Bisacodyl 비사코딜 3mg Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 16.75mg 디센트에스정	액티큐정	용량을 줄여 소량부터 시작하기 좋습니다. 조제용만 출시된 것으로 보입니다.
Bisacodyl 비사코딜 3mg Dimethicone 디메티콘 15mg Ursodeoxycholic Acid 우르소데옥시콜산 10mg	디유비정	디메티콘은 가스제거제입니다. 변비는 똥빵구와 함께하기 때문에 가스차는 변비에 좋습니다.
Bisacodyl 비사코딜 6mg Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 20mg Peony Root Ext. Powder 백작약엑스산 90mg Senna Leaf Ext. 센나엽엑스 20mg	리듬큐정	작약이 추가되어 변비약 복용시 나타날 수 있는 복통을 완화시켜 줍니다. 변비약 드실때 복통이 생기신다면 복용해볼만 합니다.
Bisacodyl 비사코딜 5mg Casanthranol 카산트라놀 14mg Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 14mg Ursodeoxycholic Acid 우르소데옥시콜산 6mg	메이킨큐장용정	카산트라놀이 함유되어있는데 센노사이드와 직접적인 비교는 어렵지만 큰 차이는 없을 것으로 보입니다. 메이커 값이 비싸기 때문에 굳이..
Benfotiamine 벤포티아민 5mg Bisacodyl 비사코딜 6mg Cnidium Rhizome Dried Ext. 천궁건조엑스 70mg Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 20mg Sennoside Calcium 센노시드칼슘 5mg	센코딜에프정	센코딜, 센코딜에스, 센코딜에프 순으로 출시된 것으로 보입니다. 천궁이 들어있어 통증을 줄이고 벤포티아민이 변비로 인한 무기력에 활력을 넣어줍니다. 예전부터 마니아 층이 있는 제품입니다.
Bisacodyl 비사코딜 5mg Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 10mg Sennoside Calcium 센노시드칼슘 5mg	비코그린에스정	센노사이드의 함유 형태에 따라 제품이 조금씩 다른데 위 생장환 제품과 유사합니다.
Bisacodyl 비사코딜 6mg Calcium Pantothenate 판토텐산칼슘 7mg Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 18mg Peony Root Ext. Powder 작약엑스산 50mg Pyridoxine Hydrochloride 피리독신염산염 12mg Rhubarb Ext.(3.5→1) 대황엑스(3.5→1) 28.6mg	비코그린플러스정	센노사이드 대신 대황이 들어가고, 작약이 복부 통증을 감소시켜 줍니다. 생약성분의 강한 효과를 찾으신다면 추천드립니다.
Bisacodyl 비사코딜 6mg Calcium Pantothenate 판토텐산칼슘 7mg Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 20mg Peony Root Ext. Powder 작약엑스산 50mg Pyridoxine Hydrochloride 피리독신염산염 12mg Ursodeoxycholic Acid 우르소데옥시콜산 10mg 에이락스큐정	아락실큐정	아락실은 과립으로도 유명합니다. 자극성 하제는 비사코딜 하나 뿐이며 나머지는 다 보조적인 역할을 합니다. 반동성 변비가 걱정되나 둘코락스가 듣지 않을때 사용해봄직 합니다.

3.3. 차전자피

차전자피는 물에 불어서 변이 만들어지기 때문에 대부분 가루형태의 제품들입니다. 팽창성 하제 하나로는 부족하기 때문에 자극성하제들이 하나씩 포함되어 있습니다. 앞서 말씀드린대로 변의 양이 적을때 차전자피 단일제부터 복용해보시길 권해드립니다. 꼭 충분한 물과 함께 복용하는 것을 잊지 마세요.

성분	대표제품	한줄
Psyllium Husk 차전자피 2168mg Sennae Fructus 센나열매 496mg 경진유락과립, 나이스과립, 루비락스과립, 미네르바과립, 미소그린과립, 변쾌락과립, 변통과립, 비락과립, 비장원과립, 센스과립, 이리스과립, 인스팜해우원과립, 장크린에스과립, 쾌락실과립, 프라센과립, 한중쾌통원과립	생장환과립	차전자피 + 센나 입니다. 가장 흔하게 볼 수 있는 제품입니다.
Psyllium Husk 차전자피 3.25g 아락실과립 (차전자피와 차전자씨 포함) 차전자씨는 장내 유산균 발효를 촉진시키는 것으로 알려져 있습니다.)	무타실산	차전자피 단일제 보통 병원 조제용으로 나옵니다. 차전자피 단일제는 의약품 말고도 식품으로도 판매하고 있으니 찾아보셔도 좋을 것 같습니다.
Aloe 노회 200mg Magnolia Bark 후박 200mg Peony Root 작약 200mg Psyllium Husk 차전자피 2g Rhubarb 대황 200mg Sennae Fructus 센나열매 500mg	변락과립	알로에, 대황, 센나 자극성 하제 3종 차전자피 팽창성하제 1종 + 진통 (작약,후박)으로 강력합니다.
Aloe Powder 노회가루 250mg Magnolia Bark Powder 후박가루 250mg Powdered Rhubarb 대황가루 250mg Psyllium Husk 차전자피가루 2168mg Sennae Fructus Powder 센나열매가루 496mg	변락에프과립	변락과립으로 리뉴얼 된 것으로 보입니다.
Atractylodes Rhizome White 백출 0.5g Fennel 회향 0.5g Licorice 감초 1g Magnesium Oxide 산화마그네슘 0.3g Peony Root 작약 1g Psyllium Husk 차전자피 1.5g Rhubarb 대황 1.3g Sennae Fructus Powder 센나열매가루 0.5g	신나겐골드과립
Atractylodes Rhizome White 백출 0.5g Fennel 회향 0.5g Licorice 감초 1g Peony Root 작약 1g Psyllium Husk 차전자피 1.5g Rhubarb 대황 1.5g Sennae Fructus Powder 센나열매가루 0.6g	신나겐에스과립
Nicotinamide 니코틴산아미드 1.67mg Psyllium Husk 차전자피 1000mg Sennoside Calcium 센노시드칼슘 41.03mg Sporullating Lactobacillus 유포자성유산균 43.33mg	위드원엘과립
Aloe Powder 알로에가루 0.25g Powdered Rhubarb 대황가루 0.2g Psyllium Husk 차전자피 2.168g Sennae Fructus 센나열매 0.496g	해우원에프과립
Licorice Ext. Powder　감초엑스산　300mg Peony Root Ext. Powder　작약엑스산　300mg Poncirus Fruit Ext. Powder　지실엑스산　100mg Powdered Cinnamon Bark　육계가루　80mg Powdered Rhubarb　대황가루　1000mg Psyllium Husk　차전자피가루　2000mg Raw Ginger Ext. Powder　생강엑스산　20mg Sennae Fructus Powder　센나열매가루　500mg	굿모닝에스과립

3.4. 삼투성 하제

대체로 팽창성 하제보다 효과가 조금 더 강한 편입니다. 차전자피나 식이섬유 등을 활용한 팽창성 하제의 방법으로 효과가 부족하다면 사용해볼만 합니다.

락툴로오스, 락티톨은 삼투성 하제중에서도 약한 편입니다. 만성보단 가벼운 변비에 적합합니다.

대체로 2~3일뒤부터 효과가 있으니 단회보단 며칠 복용하시는 편이 좋습니다.

장내 세균에서 발효가 일어나기 때문에 방귀가 조금 잘 나오는 편입니다.

소아도 복용할만큼 안전한 성분입니다.

제품마다 포장단위가 1개~100개까지 차이가 크니 비교해보고 구입하세요.

성분	대표제품	한줄
Lactitol Hydrate 락티톨수화물 1g 락시톨시럽, 포탈락시럽	포탈락산	락티톨, 락툴로오즈는 효과나 안전성 측면에서 유사합니다. 포탈락산의 경우 특이하게 산제입니다.
Lactulose Concentrate 락툴로오즈농축액 134g/mL 듀파락시럽, 듀파락이지시럽, 락투즈시럽, 레보락시럽, 모니락시럽, 비코그린이지시럽, 아락실소프트시럽, 크린락시럽, 크린락이지시럽, 헤파락시럽	장쾌락시럽	락티톨, 락툴로오즈는 효과나 안전성 측면에서 유사합니다. 유산균과 함께 복용시 더욱 좋습니다.
Glycerin Concentrate 농글리세린 500mg/mL 구미관장약, 그린관장약	성광관장약	안전하며 효과가 빠릅니다.
Magnesium Hydroxide 수산화마그네슘 500mg 마그넬정, 마노밀정, 마로겔정500mg, 미루바정, 신일엠정	마그밀정	병원에서 주로 사용하며 약국에서도 200정단위로 있긴 한데 현재 코로나 사태로 품절입니다.