[일반의약품] 비만 치료제 (다이어트)

 

1. 개요

 현재 비만은 질병코드를 받을 정도로 하나의 질환으로 인정받고 있습니다. 미국에서는 의료보험도 적용되고 국내에서도 일부 치료법에 대해서는 보험이 적용됩니다. 하지만 대부분의 경우는 급여를 받을 정도로 심각하지는 않습니다. 보통 비급여로 병원에서 치료를 받으며 주로 식욕억제제 + 지방흡수저해제 + 포만감제제 세가지가 핵심적으로 사용됩니다. 이중에서 식욕억제제가 보통 핵심적으로 사용됩니다. 펜터민, 로카세린, 펜디메트라진, 삭센다, 토피라메이트 등의 성분이 유명하며 손이 떨린다던지 신경이 예민해진다던지 등 부작용이 제법 있는 편입니다.

 병원에 가기 어려우신 경우 일반 식품으로도 많이 관리하시는 경우가 많습니다. 가장 유명한 성분으로는 가르시니아 캄보지아, 녹차추출물, 유산균 정도가 있습니다. 하지만 막상 병원약과 비교해보면 그 효과가 많이 부족한 것이 사실입니다. 대신에 그만큼 부작용은 적은 편입니다. 대부분 식욕억제와 직접적인 관련은 없고 대사적으로 지방의 전환을 억제(?)하는 방식입니다.

 만약 병원에 가기는 어렵고 일반 식품으로는 효과가 부족하실 경우 일반의약품도 한번 복용해보시는 것도 괜찮은 방법입니다. 식품보다 효과는 더 있으면서 부작용도 심하지 않는 편입니다. 그 중 한방약 일부는 효과를 충분히 인정받아 알약으로도 사용됩니다.

 

2. 성분

2.1. 한방제제

 보통 방풍통성산이 가장 유명하며 그다음으로 방기황기탕이 유명합니다. 그 외 대시호탕이나 감비산, 세요음 등이 있는데 약국에서는 쉽게 찾아보기 힘들기 때문에 제외하였습니다.

2.1.1. 방풍통성산

 예전에 살사라진이라는 제품으로 휴온스가 크게 히트를 쳤습니다. 거의 휴온스를 먹여살렸던 제품입니다. 만 현재는 제품이 더이상 생산되지 않습니다. 건강기능식품으로 '살사라진 감량전환', '살사라진 락토페린' 등의 이름으로 명맥을 이어가고 있습니다. 물론 성분은 아예 다릅니다. 락토페린의 경우 시서스가루가 핵심적입니다. 가르시니아, 녹차추출물, 시서스 등 외국에서 유행하는 순서대로 국내에서도 유행이 돌고 도는 것 같습니다. 식품으로서 효과가 어떤지는 다음 기회에 설명드리겠습니다.

 방풍통성산은 살사라진 이후 아래 보시면 다양한 회사에서 수많은 제품들이 출시되었으며 다이어트용으로 병원에서 많이 사용되기도 합니다. 휴온스에서 발표한 자료를 보면 48명에게 6주간 시험한 결과 체중, 복부둘레, BMI 모두 유의하게 감소함을 볼 수 있습니다. 가벼운 간수치 변화만 보이고 특별하게 부작용은 나타나지 않았습니다. 주로 복부비만에 많이 사용되는 편입니다.

 현재 처방용으로 많이 사용되는 편이며 타 회사에서 많이 제조되어 판매되고 있습니다. 한방약들을 현대 의학관점에서 전부 해석하기란 쉽지 않습니다만 어느정도 추측은 해볼 수 있습니다. 핵심 성분인 마황의 에페드린은 교감신경 활성화 물질로서 cAMP활성화를 통해 지방세포에서의 발열효과를 통해 지방분해작용을 할 것이라 추측됩니다. 함께 들어간 감초, 형개, 연교 등이 이 활성화를 더 촉진시키는 것으로 보고 있습니다.

 주로 피부가 탱탱하고 약간의 변비 그리고 체력이 좋은 비만환자의 경우 더 잘듣습니다. 지방분해 효과와 함께 인슐린 저항성도 개선하고 콜레스테롤 등 대사증후군에도 약간의 효과를 보이는 편입니다. 체격이 있는 경우 수면 무호흡중후군이 빈번하게 나타나는데 이때도 운동과 식이요법을 함께 병행하면 효과가 나타납니다.

신대희, et al. 방풍통성산이 비만인에 미치는 영향에 대한 임상적 연구. 대한한의학방제학회지, 2008, 16.2: 133-144.

 

• 대표제품 : 살사라진정
• 성분 : 방풍통성산건조엑스에프　237.5mg
• 용법용량 : 보통 성인 1회 4정을 1일 3회 식전 또는 식간(식사때와 식사때 사이에)에 복용한다.
• 유사제품 : 뉴마르딘정,다비우정,다운슬링더블정,다운슬링정,다이트정,라이벨라디정,라이벨라정,라인선정,라임에스정,마르나에프정,마르너정,말라진정,메가슬림정,메디카방풍통성산정,발렌정,발렌정(수출용),밸리씬정,베라정,벨라인정,벨라인정475mg,벨리노더블정,벨리노정,벨리다운정,벨리만정,비그만정,비스림정,사그라정,사렌슨정,살라이트더블정,살라이트정,살사라진정,살포시시럽,살포시정,스벨트정,스웰다운정,슬라인정,슬림다운정(수출용),슬림더블정,슬림웰골드정,실론정,씨라인정,아시원과립,아시원정,에스다운정,에스라임정,에스라정,에스라진정,에스엘큐정,에스진정,에스진정475mg,에스큐정,에스피씨에스정,에스핏정,이벤트정,체비거정,캠벨정,큐어팻정,크라시에방풍통성산엑스세립,투윈방풍통성산정,헬스라인정,훼더에스정,경방방풍통성산엑스과립,경진방풍통성산엑스과립,경진방풍통성산정(수출용),굿라인정,동의나신과립,살사라인정,살사린정,센스모닝정,신텍스통기산엑스과립,아이월드방풍통성산엑스과립,에스슬림정,엠클정(방풍통성산),정우방풍통성산엑스과립,제일방풍통성산엑스과립,통성원환,한솔방풍통성산엑스과립,한신방풍통성산엑스과립

2.1.2. 방기황기탕

 방풍통성산에 비해서는 많이 연구된 편이 아닙니다. 대부분의 약들이 조제용이므로 약국에서 곧바로 구입하시는데는 어려움이 있습니다. 제품들도 많이 출시된 편은 아닙니다. 체력이 좋은 환자 대상인 방풍통성산과 달리 피부가 희고, 땀이 많고 물살인 근육이 말랑말랑한 분이 잘 듣습니다. 특별히 소화기 장애말고는 부작용은 없으며 장기복용시 칼륨 수치를 확인해볼 필요는 있습니다. 특징적으로 유전자형에 따라 효과 차이가 큰 편입니다.

박정현; 김호준. 비만치료 및 체중 감량에서 방풍통성산과 방기황기탕 사용에 대한 임상 권고안 Clinical practice recommendations for Bangpungtongseong-san (Bofutsusho-san) and Bangkihwangki-tang (Boiogito) in obesity. Journal of Society of Korean Medicine for Obesity Research, 2012, 12.1: 48-58.

• 대표제품 : 나오미정
• 성분 : 방기황기탕건조엑스(7.52→1)　244mg
• 용법용량 : 보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용한다.
• 유사제품 : 기화방기황기탕엑스과립, 러너스정, 메디라인정, 부루톤정, 쉬정, 스림스엑스과립(방기황기탕), 스림스정, 스웰리스정, 스타원정, 슬림웰정, 아너핏정, 에스디정(방기황기탕건조엑스), 이너스정(방기황기탕건조엑스), 제로뷰정, 한신방기황기탕엑스과립,

2.2. 포만감 유도(?) 제제 : 알긴산 + CMC

 체내에 흡수되어 지방을 분해하거나 식욕얼 떨어트리는 약이 아닌 단순하게 배에서 물을 만나 불어서 포만감을 주는 약물도 존재합니다. 주로 식사전에 복용하며 애초에 흡수도 되지 않을뿐더러 여러 의약식품에 첨가제로도 사용되기 때문에 부작용은 가장 적은 편입니다. 단점은... 만약 원래 100을 먹던사람이 이 약을 통해 30의 포만감이 들어 70을 먹는다면 점점 식사량이 늘어나 결국 100을 다시 먹게 되고, 30+100=130의 위 사이즈를 가지게 된다는 점입니다. 이후 약을 끊으면 130의 식사량이 되는 경우가 종종 있습니다. 불어야 하기 때문에 꼭 충분한 물과 복용하시는 것이 중요합니다.

• 대표제품 : 알룬정
• 성분
  Alginic Acid 알긴산 200mg
  Carboxymethylcellulose Sodium 카르복시메틸셀룰로오스나트륨 100mg
• 용법용량 : 1일 3회 2정씩 식전에 복용하고 필요에 따라서는 취침전에 추가로 2정 복용가능하다. 충분한 양의 물과 함께 복용하는 것이 좋다. 권장량을 최소 3-4주간 복용할 것이 권장된다.
• 유사제품 : 드리메이드정,마룬정,마메이드정,미니메이드정,뷰라인정,셀룬정,쉘론정,슬리마정(수출용),슬림미니정,슬림에스정,아르닉정,아르닌정,아슬렌정,아페스정,알기나제정,알기온정,알로우정,알룬슬림정,알룬츄어블정,알린정,알메드정,알스라인정,알자나정,알카메이트정,알카메틸정,액티브슬림정,에스룬정,에이메이드정,에이올정,엔디엔정,엘디엘정,엘메이드정,위드풀정,위드풀캡슐,유메이드정,이니알론정,제이메이드정,큐룬정,해피론츄어블정,헬씨닉정, 위드풀과립(용량이 2배)

2.3. 녹차 추출물 : 다엽가루 + 오르소시폰가루

 가르시니아와 함께 많이 사용되는 녹차 추출물과 오르소시폰가루의 복합제 입니다. 주로 지방분해 작용과 약한 이뇨작용으로 붓기를 해소해줍니다. 녹차 안에는 카테킨이란 성분이 있는데 이 성분이 지방분해작용의 핵심으로 연구되고 있습니다. 오르소시폰가루 또한 지방분해 효과+이뇨작요이 있습니다.

 항산화 작용이나 녹차의 유용한 효과의 유효성분으로 추측되고 있지요. 재밌는 점은 이 카테킨만을 분리해서 복용할 경우 부작용으로 간손상이 나타난다는 점입니다. 신기한점은 같은 카테킨 용량이 들어간 녹찻물은 또 그러한 부작용이 없습니다. 아마 녹차 성분 내 다른 물질이 그러한 간손상을 억제하는 것으로 보입니다.

 녹차에는 카페인도 들어있는데 카테킨의 지방분해 효과를 높이는 시너지를 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 애초에 함량이 높지 않아 카페인에 예민하신 분들도 크게 무리없이 복용하실 수 있을 것 같습니다.

 큰 부작용이 없는 약을 찾으신다면 가장 적절하다고 생각됩니다.

• 대표제품 : 프리지캡슐
• 성분
  Green Tea Powder　다엽가루　250mg
  Orthosiphon Powder　오르소시폰가루　150mg
• 용법용량 : 성인 : 1회 1 ∼ 2캡슐, 1일 3회 식사 중에 큰 컵으로 물 한 컵과 함께 복용한다.
• 유사제품 : 그리밍캡슐,  그린라인경질캡슐,  그린미캡슐,  그린슬림캡슐,  그린엠캡슐,  그린폰캡슐,  길라임캡슐,  나르민캡슐,  나르신캡슐,  노비캡슐,  다이센캡슐,  다이어텐캡슐,  다이엔캡슐,  디바캡슐,  디패트캡슐,  라니그린캡슐,  라이틴캡슐,  라인에스캡슐,  레디씬캡슐,  로우에프캡슐,  리드펫캡슐,  리포웰캡슐,  마르딘캡슐,  마르미캡슐,  마린티캡슐,  맥그린캡슐,  미모톤캡슐(수출용),  미시랜더캡슐,  바디그린캡슐,  뷰스타캡슐,  비반캡슐,  셀그린캡슐,  스리미캡슐,  슬라임캡슐,  슬리그린캡슐,  슬리미큐경질캡슐,  슬린티캡슐,  슬림엔캡슐,  슬림팍캡슐,  아나히스큐캡슐,  아르볼캡슐,  아리뷰캡슐,  아트밍캡슐,  엘그린캡슐,  오베리스캡슐,  웰라임캡슐,  케어슬림캡슐,  텔린캡슐,  티슬립캡슐,  파지니그린캡슐,  폰티아캡슐,  프리셀캡슐,  하이슬림캡슐,  허브슬림캡슐, 

2.4. 홍화유

 홍화유 + 피리독신 + 토코페롤의 복합제 입니다. 토코페롤과 피리독신은 비타민E, B6로 보조적인 부분이고 핵심은 홍화유 입니다. 홍화유에 다량 들어간 비타민 F라고 불리는 linoleic acid 리놀레산은 지질 대사 이상을 개선하여 혈관벽이나 체내조직에 과잉된 지방을 연소시키고 콜레스테롤 배설을 촉진시킵니다. 식욕억제호르몬인 렙틴을 활성화 시키기도 합니다. 엄밀히 따지자면 지질대사개선이고 부차적으로 체중감소 효과도 볼 수는 있을 것 같습니다. 비약적으로 체중감소는 없겠지만 비만이며 혈액검사에서 콜레스테롤 수치가 올라갔거나 한 경우 효과를 볼 수 있을 것 같습니다.

• 대표제품 : 발렌시아연질캡슐
• 성분
  Tocopherol Acetate　토코페롤아세테이트　6.67mg
  Pyridoxine Hydrochloride　피리독신염산염　0.67mg
  Safflower Oil　홍화유　333.33mg
• 용법용량 : 1일 3회, 1회 3캡슐을 식전 30분 전에 복용한다.
• 유사제품 : 노콜레스연질캡슐,로콜연질캡슐,리나민연질캡슐,리놀민연질캡슐,리모드엘연질캡슐,비타슬렌연질캡슐,슬림맥스연질캡슐,웰러드연질캡슐,제니폴연질캡슐,콜레논연질캡슐,콜레스텐연질캡슐,콜스롤연질캡슐,

2.5. 기타

 콩기름불검화물이 들어간 리피클연질캡슐, 콜다운연질캡슐이 있습니다. 비타민E와 비타민B5가 포함된 복합제로 이 또한 고콜레스테롤에 사용됩니다. 보통 조제용으로 나오고 판매용은 없기에 굳이 다루지 않았습니다.

 

3. 요약

• 약간의 변비. 좋은 체력. 복부비만 => 방풍통성산
• 피부 희고, 말랑말랑 물살 => 방기황기탕
• 식욕억제제 대신 음식 섭취량을 줄이고 싶을때 => 알긴산
• 부작용은 적으면서 무난하게 복용할만한 약 => 녹차추출물
• 콜레스테롤 문제가 함께 있는 경우 => 홍화유