의사의 처방전이 없는 발기부전 치료제 약국판매는 불법입니다.
간혹 병의원이 없는 시골의 경우(의약분업 예외지역) 간단한 감기약 등은 조제가 가능하나,
비아그라와 같은 오남용우려 의약품은 불법입니다.
비아그라보단 약하지만 가장 효과적인 성분으로 알려진 아르기닌에 대해서는 이미 말씀을 드렸습니다. 아르기닌은 부작용은 거의 없지만 그 한계가 명확하다보니 추가적인 다른 성분 (eg. 쏘팔메토...) 등을 복용하시는 경우가 많습니다. 그 방법중 하나로서 아르기닌으로 전환되는 성분인 시트룰린에 대하여 말씀드리겠습니다. 시트룰린은 건강기능식품으로는 허가받지 못하고 현재는 기능 무력증의 보조치료로서 의약품으로서만 판매됩니다. 약국에서 처방전 없이 구입 가능합니다.
2023.03.24 - [의약품 및 식품] - [의약품+식품] 발기부전 도움 되는 성분 - 아르기닌
[의약품+식품] 발기부전 도움 되는 성분 - 아르기닌
의사의 처방전이 없는 발기부전 치료제 약국판매는 불법입니다. 간혹 병의원이 없는 시골의 경우(의약분업 예외지역) 간단한 감기약 등은 조제가 가능하나, 비아그라와 같은 오남용우려 의약품
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1. 아르기닌의 한계
발기부전에 가장 확실한 의약품은 단연코 비아그라, 시알리스 류 입니다. 하지만 쉽게 약국에서 곧바로 살 수는 없는 전문의약품이기 때문에 이 외 도움을 줄 수 있는 성분들에 대하여 말씀드리겠습니다. 관련하여 가장 유명하고 연구가 많이된 성분은 아르기닌입니다. 그 유용성은의 아래 글에서 대략적으로 작성하였습니다. 애초에 아미노산이기 때문에 부작용도 적은 아르기닌은 치명적인 단점이 있는데 바로 낮은 흡수율입니다.
아르기닌은 10g 단회 복용시 20% 가까운 낮은 흡수율을 가지고 있습니다. 애초에 아미노산이기에 혈액중에 분포하기도 하고 다른 물질로 전환되기도 하고 실제로는 다회 복용하기 때문에 딱 20%만 흡수된다고 표현하기는 어렵긴 하지만 여러 임상시험 결과 차이는 있지만 흡수율은 낮은 것으로 보입니다.
TANGPHAO, Oranee, et al. Pharmacokinetics of intravenous and oral l‐arginine in normal volunteers. British journal of clinical pharmacology, 1999, 47.3: 261-266.
2023.03.24 - [의약품 및 식품] - [의약품+식품] 발기부전 도움 되는 성분 - 아르기닌
2. 시트룰린
2.1. 아르기닌과 시트룰린의 관련성 및 흡수율
아르기닌은 위그림에서 보이듯이 요소 회로를 통해 여러 물질로 전환됩니다. 만약 아르기닌의 흡수율이 낮아서 문제라면 요소 회로 내 다른 물질인 시트룰린이나 오르니틴을 복용하여 아르기닌으로 체내에서 변화시키면 아르기닌을 복용할 때보다 흡수율이 더 올라갈 수 있을 듯 해 보입니다. 대부분 이런 생각은 논리에서 그치지만 실제로 임상시험이 이루어졌습니다.
그래프를 세세하게 따져들면 복잡하긴한데 가운데가 왼쪽이 플라시보, 가운데가 시트룰린, 오른쪽이 아르기닌 입니다. 시트룰린을 복용하더라도 아르기닌의 혈중 농도가 용량 비례적으로 올라가는 것을 볼 수 있습니다. 다른 그래프들도 있는데 결론적으로 시트룰린은 용량 의존적 으로 혈액 내 아르기닌 농도를 L-아르기닌보다 더 효과적으로 증가시켰습니다
2.2. 시트룰린과 발기부전
아르기닌만큼 자료가 많지는 않지만 실제로 시트룰린과 발기부전과의 간단한 임상연구도 진행되었습니다. 발기부전 평균 연령 56세 남성 24명을 대상으로 매일 1.5g의 시트룰린을 복용시켰습니다. 그 중 절반의 환자에게서 발기 경도 점수가 3에서 4로 증가하였고, 월 평균 성교 횟수도 1.53에서 2.3으로 개선되었습니다. 모집단의 수가 작긴하지만 시트룰린의 복용도 발기부전에 실제로 도움을 줄 수 있음을 볼 수 있습니다.
CORMIO, Luigi, et al. Oral L-citrulline supplementation improves erection hardness in men with mild erectile dysfunction. Urology, 2011, 77.1: 119-122.
2.3. 의약품 시트룰린의 허가사항 (운동능력)
시트룰린은 이미 '기능 무력증의 보조치료'로서 허가를 받아 약효를 인정받았습니다.
프랑스에서 스티몰액이란 이름으로 최초로(?) 허가받아 국내에도 다수의 제네릭들이 있습니다. 수술환자, 운동선수, 야근 등 피로가 장기간 풀리지 않아 체내 찌꺼기인 젖산, 암모니아 등이 축적된 경우 대사경로를 활성화해 신속히 제거시켜 줍니다. 예상되는 기전은 아래와 같습니다. 혈압같이 딱 정량적으로 측정할 수 있는 자료가 아니기에 아직까지 딱 이렇다고는 말할 수 없습니다.
- 아르기닌으로 변환되어 근육세포 주변의 혈류량을 늘려 회복을 돕는다 (controversial)
- 고강도 운동중 생겨난 암모니아 및 젖산을 분해하여 근육 피로를 막는다.
- 함께 포함된 말레이트(malate)는 ATP(세포연료) 생산속도를 높인다.
2.4. 시트룰린 부작용
- 시트룰린은 아르기닌, 오르니틴과 달리 위장관 장애가 적은 편입니다.
보통 아르기닌을 드셔보시면 우선 맛이 역해 혀를 내두릅니다. 시트룰린은 그러한 역한 맛이 확실히 덜합니다. 그리고 과량 복용하는 경우 낮은 흡수율 때문인지 삼투성 설사가 발생하기도 합니다. 아마 포화상태로 인한 것으로 추측되는데 이 때문에 시트룰린이 아르기닌에 비하여 용량 의존적으로 잘 흡수되는것에 대한 반증이 아닌가 싶기도 합니다. 실제로 시트룰린의 과복용과 위장장애는 크게 보고된바 없습니다.
2.5. 시트룰린 의약품
- 대표제품 : 이니포텐액
- 성분 : Citrulline Malate 시트룰린말산염 1g
대부분 액제로 1g씩 들어있습니다. - 용법 : 1일 3회
- 가격 : 회사마다 다르나 개당 2,000 ~ 4,000원
대체로 용기가 고급일수록 비쌉니다... - 유사제품 : 광동파워센액, 레티몰액, 레파로액, 리스토액, 맥티몰액, 머슬린액, 메가엑트액, 메카바액, 비거스액, 빔스액, 삼성시트룰린액, 센티몰액, 스티몰액, 시츄린액, 시트리스액, 시트리아정, 시트린액, 시트말린액, 시트몰액, 씨티몰액, 씨티엠액, 액티몰스액, 액티브원액, 에너스액, 에버트린액1g, 에이더액, 엘티몰액, 유로파워액, 이엑스로이드액, 이지팩트액, 케이몰액, 큐라스텐액, 트루맥스액,
2.6. 시트룰린 식품
우선 수박에 많습니다...만 매일 수박을 먹을 수는 없겠죠.
아르기닌의 경우 2015년 기능성 원료로서 아래와 같이 허가를 받았습니다.
- 시트룰린의 경우 아직까지 기능성 원료로서 허가받지 못했습니다.
- 따라서 건강기능식품중 시트룰린이 정확한 함량이 들어간 제품은 없습니다.
- 아이허브 등 해외에서 시트룰린이 들어간 제품은 통관이 안됩니다!
3. 결론
- 시트룰린은 아르기닌 대비하여 흡수도가 높고 부작용이 적다.
- 국내에서는 의약품으로 허가를 받았으며 건강기능식품으로서는 허가받지 못했다.
- 아르기닌 대비하여 복용이 편리하다. (맛)
- 금액적으로는 아르기닌보다 비싸다.
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