[전문의약품] 사후피임약 여러번 복용시 문제점

 여성이라면 사후피임약(응급피임약)에 대해서 한번쯤 들어보셧거나 직접 복용하신 경우도 많으실 겁니다.

 대체로 최대한 빨리 복용해야하고, 유명한 제품으로는 노레보원정, 엘라원정 두종류가 있으며 엘라원정이 좀더 강력하다고도하고 등 자잘한 이야기들이 있습니다.

 이때 병원이나 약국에서 사후피임약을 자주 먹어선 안된다고 안내를 대부분 받으셨을텐데 어떤 연유에서 그런말이 나오는지 한번 확인해보겠습니다.

1. 사후피임약 종류 (국내 허가)

1.1. Levonorgestrel 0.75mg (레보노르게스트렐 0.75mg)

• 대표 제품명 : 노레보정
• 성분 : Levonorgestrel 0.75mg (레보노르게스트렐 0.75mg)
• 용법 : 가능한 빨리 1.5mg 복용 (관계 후 72시간 이내)
• 유사 제품 : 레보노민정,  레보니아정,  세이프원정,  쎄스콘원앤원정,  엔티핌정,  엠에스필정
• 특이사항
  현재는 생산되지 않는 것으로 보입니다.
  해당 성분이 최초로 0.75mg 허가받았으며 나중에 1.5mg 유효성이 밝혀지며 결국 생산 중단 된 것으로 보입니다.

 

1.2. Levonorgestrel 1.5mg (레보노르게스트렐 1.5mg)

• 대표 제품명 : 노레보원정
• 성분 : Levonorgestrel 1.5mg (레보노르게스트렐 1.5mg)
• 용법 : 가능한 빨리 1.5mg 복용 (관계 후 72시간 이내)
• 유사 제품 : 노게스타정1.5mg,노제스원정,동구레보노르게스트렐정1.5mg,레디스정,레보넥스정,레보니아원정(수출용),레보세이정,레보스텔정(수출용),레보콘트라정,바로원정,세븐투에이치정,세이프원플러스정,쎄스콘원정,알보원정,애프터원정(수출용),유니온레보게스트정(수출용),이머트라정,이지원정,포스티노1정
• 특이사항
  노레보원정, 포스티노1정이 유명합니다.
  
  

1.3. Ulipristal Acetate 30mg (울리프리스탈 아세테이트 30mg)

 

• 대표 제품명 : 엘라원정
• 성분 : Ulipristal Acetate 30mg (울리프리스탈 아세테이트 30mg)
• 용법 : 가능한 빨리 30mg 복용 (관계 후 120시간 이내)
• 유사 제품 : 리프리스정, 엘라리즈정, 엘라오일정, 이니시아정, 이프리시정
• 특이사항
  엘라원정이 독보적으로 유명합니다.
  위 노레보원 성분에 비해서 피임 효과가 강한 편입니다.

 

2. 사후피임약 반복 복용 관련 문헌

2.1. 제조사 자료

https://allergan-web-cdn-prod.azureedge.net/allergancanadaspecialty/allergancanadaspecialty/media/actavis-canada-specialty/en/products/pms/ella-pm-jan-22-2015-eng.pdf

 엘라원정의 제조사인 엘러간에서 첨부한 자료입니다. 특별하게 두번 이상 복용했을 경우 어떠한 문제가 있는지는 안내하지 않습니다. "not recommend"에서 그칩니다.

 

2.2. 미국 산부인과 학회

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2015/09/emergency-contraception

 여러번 복용하였을때와 관련한 안전성 자료는 현재 없다고 말합니다. 필요하다면 동일 생리주기동안 여러번 복용해도 되지만 다른 피임 방법에 대해서 안내해야한다. 그리고 호르몬 조절을 통한 피임법이기 때문에 장기간 복용하는 권하지 않는다. 정도 입니다.

 

2.3. Healthilne

 

https://www.healthline.com/health/healthy-sex/how-often-can-you-take-plan-b#menstrual-cycle

 나름 공신력있는 의학 사이트 입니다. 엘라원정의 경우 생리주기동안 1회 복용을 강하게 권장하며 노레보원정의 경우는 여러번 필요할 경우 복용이 가능하다고 안내하고 있습니다.

 

2.4. NHS (영국 건강보험공단)

https://www.nhs.uk/conditions/contraception/emergency-contraception/

 필요할 경우 한 생리주기동안 노레보원 엘라원정 모두 1번 이상 복용 가능하다고 안내하고 있습니다.

 

2.5. European Consortium for Emergency Contraception (ECEC) - guideline

 유럽은 관련 분야 사람들이 모여 컨소시엄? 식의 그런 단체를 만듭니다. 아마 국가별로 의약정책이 달라 조금씩 통일시키고자 그런듯 한데 공신력 있는 단체입니다. 하지만 다른분야와는 다르게 사후피임약 부분에 있어서 여성 단체들의 입김이 강합니다. 태아의 권리아 여성의 권리가 부딪히며 여성단체에서 국제적으로 사후피임약의 적극 사용을 권장합니다. 이부분을 고려해서 모든 문서는 참고해야합니다.

 사후피임약의 반복 사용과 원치않는 임신을 비교하면 극단적으로 안전하다고 볼 수 있습니다. 하지만 사후피임약을 계속 쓰기보다는 콘돔이나 다른 피임방법을 권장하기는 합니다. 안전성에 대해서는 그렇게 문제삼지 않습니다.

 과다복용시 특별하게 유해하다는 증거는 없었으며, 반복사용시 효과가 준다는 연구도 없었습니다. 몇몇 연구에서 노레보원정의 지속적인 사용에서 문제는 나타나지 않았습니다.

EMERGENCY CONTRACEPTIVE PILLS Medical and Service Delivery Guidance

 엘라원정도 동일하게 한주기 동안의 여러번 사용시 안전성은 큰 문제가 없었습니다. 단 노레보원정을 사용하였다가 엘라원정으로 혹은 그 반대로 할 경우 피임 효과가 감소할 수 있습니다.

 

2.6. 일부 임상 문헌

 생각해보면 이런 임상시험을 할 이유가 없습니다. 제조사 입장에서도 이미 안전하게 투여되고 관리되고 있는 약물을 여러번 복용 하여 경제적인 이득이 없습니다. 국민 보건 입장에서도 굳이 여러번 복용하게 하여 얻는 이득은 없습니다.

JESAM, C., et al. A prospective, open-label, multicenter study to assess the pharmacodynamics and safety of repeated use of 30 mg ulipristal acetate.  Contraception , 2016, 93.4: 310-316.

 엘라원정을 이용한 반복투여 안전성 임상시험입니다. 참가자수가 23명으로 많지는 않지만 어느정도 안전성 자체에 대해서는 가늠해볼 수 있습니다.

 8주동안 5일마다 혹은 7일마다 엘라원정을 반복해서 복용한 후 부작용을 관찰했습니다.

 특별한 부작용은 나타나지 않았으며 특징적인 점은 대부분의 참가자들이 한번 이상의 배란과 일반적인 호르몬 양상을 보였다는 점입니다. 즉, 5일 이내 복용시 효과를 나타낸다고 알려진 엘라원정을 5일 마다 복용하면 계속 피임이 될 것 같지만 실제로는 고용량 호르몬이 들어옴에도 불구하고 어느 순간엔 피임효과가 사라집니다.

2.7. European Consortium for Emergency Contraception (ECEC) - 회의록(?)

INTERNATIONAL CONSORTIUM FOR EMERGENCY CONTRACEPTION. Repeated use of emergency contraceptive pills: the facts. 2015.

 사후 피임약 복용 후 다시 관계를 가졌다면 약을 추가로 복용해야 하는지는 애매한 부분입니다. 복용 후 24시간 정도까지는 약효가 남아 있어서 추가로 복용할 필요는 없지만 그 이후부터는 추가 복용을 고려해야합니다. 사람마다 약물의 흡수나 배출 정도가 다르고 이와 관련한 임상시험은 진행되지 않았습니다. 제일 확실한건 산부인과를 방문하는 것입니다.

3. 결론

동일 생리주기 내 2회 이상 복용
=> 필요시 복용은 가능하나, 피임 효과가 감소함. 크게 부작용은 없음.
따라서, 가급적 다른 피임방법을 사용하는 것이 좋음.
산부인과 진료 보실때 여쭤보세요.

동일 주기 내 노레보원정, 엘라원정 교차복용은?
=> 효과가 감소하니 권하지 않습니다.