1. 전립선 (배뇨장애) 원인
원인이 워낙 다양하여 완벽하게 알려져 있는 것은 아닙니다. 하지만 일반적으로 아래 두가지가 주된 이유로 알려져 있습니다.
1.1. 노화
나이가 들면 치아도 흔들거리고 피부의 탄력도 잃어갑니다. 전립선 비대도 일종의 그러한 노화과정의 하나로 볼 수 있습니다. 정도의 차이는 있으나 40대부터 시작하여 60대에는 절반정도 비대증을 갖고 있고, 70대는 대부분 병을 앓고 있습니다. 머리색이 바래지는 것처럼 자연스러운 현상으로 볼 수 있습니다. 연령이 높아질수록 전립선이 커지기는 하는데 그 중에 한 절반정도만 배뇨장애 증상을 느낍니다.
1.2. 남성호르몬
남성호르몬에의해 자극받아 전립선은 점점 커집니다. 사춘기때부터 남성호르몬이 증가하면서 전립선도 따라 커지게 됩니다. 남자들도 여성들처럼 갱년기가 있다고 알려져 있는 것처럼 40대부터 남성호르몬이 감소합니다. 따라서 당연히 전립선도 줄어들어야 할 것 같지만, 공교롭게도 남성호르몬이 감소하면 디하이드로테스토스테론이라는 대체물질이 생성됩니다. 이 DHT는 테스토스테론보다 10배 강하게 전립선 자극을 촉진시킵니다. 따라서 결국 나이가 들수록 전립선이 커지게 됩니다.
테스토스테론은 5-알파환원효소(5-ɑ reductase, 5-AR)에 의해 DHT로 변하는데 이때 5-AR 효소를 억제해 주는 방향으로 약물이 개발되어 왔는데 가장 유명한 약이 피나스테리드 프로스카입니다. 5mg 용량을 줄이면 프로페시아 1mg고 유사 계열로 아보다트 두타스테리드가 있습니다. DHT가 탈모도 유발하기 때문에 전립선 약과 목표가 동일합니다.
2. 전립선 (배뇨장애) 증상
정확히는 병원의 진단이 필요하지만 대략적인 증상은 아래와 같습니다. 특징적인 부분은 소변이 마려워 잠에서 깬다는 부분입니다.
- 소변이 가늘어지며 끊기기도함
- 소변을 보고 잔뇨감이 느껴지며 시원하지 않음.
- 곧바로 소변이 나오지 않고 시간이 걸림
- 자주 소변이 마렵거나 예전보다 참기가 힘듬
- 자는도중 소변을 보기위해 여러번 깸
- 소변보는일이 머리에 가득차 항상 화장실 위치를 기억해둠
- 화장실 가기전에 지리는 경우도 있음
- 항문과 거시기 사이에 뭔가 압박감이 느껴지기도함
3. 전립선 (배뇨장애) 의약품 성분별 효능
우선 가장 유명한 성분은 쏘팔메토입니다. 쏘팔메토는 Serenoa Repens Lipidosterolic 추출물로 의약품으로도 있기는 합니다. 하지만 대부분 허가가 취하되고 건강기능식품으로 많이 판매되고 있습니다. 건강기능식품이 의약품보다 저렴하지 않기 때문에 기왕이면 효능이 검증된 의약품으로 드시는 것을 권해드립니다.
3.1. Cucurbit Semen Oil Ext. 쿠쿠르비트종자유엑스
카리토포텐으로 더 잘알려져 있습니다. 예전엔 일동에서 나왔는데 요새 동국제약에서 광고를 하고 있네요. 서양호박씨오일로 포화 지방산 및 피토스테롤등 여러 성분들이 복합적으로 들어있습니다. 추출물의 경우 원료회사가 중요합니다. 아무튼 간단한 임상시험으로 효과를 가늠해볼 수 있습니다. (사실 임팩트가 강한 논문은 아닙니다)
60대환자 70명을 반으로 갈라 한쪽은 탐스로신 (전립선 전문의약품 입니다.), 한쪽은 쿠쿠르비트를 복용하였습니다. 플라시보가 없어서 아쉽긴 하지만 두 그룹을 비교해보면 그렇게까지 큰 차이가 나지 않은 것을 볼 수 있습니다. p value가 0.05보다 높다는 경우 해당 항목은 탐스로신과 쿠쿠르비트 효과가 유사하다는 것을 의미합니다.
지표가 많은데 핵심적인 지표는 IPSS입니다. 소변과 관련한 문진표로 1개월 3개월 시간 비례하여 효과가 증가하였습니다. 탐스로신보단 못하지만 쿠쿠르비트도 충분히 효과가 나타남을 볼 수 있습니다. QOL (삶으질) 지표도 두 그룹 모두 개선되었습니다.
더불어 쿠쿠르비트는 부작용이 나타나지 않았으나 탐스로신의 경우 어지러움증 두통 등이 (5%수준)으로 일부 나타났습니다.
| Variables | Tamsulosin (n = 34) | Pumpkin (n = 39) | P-value* |
| Mean ± SD (95% CI) | Mean ± SD (95% CI) | ||
| Baseline IPSS | 10.58 ± 5.70 (8.55–12.60) | 11.08 ± 5.71 (9.23–12.93) | 0.773 |
| IPSS at 1 month | 7.35 ± 4.53 (5.77–8.93) | 9.33 ± 5.57 (7.53–11.14) | 0.174 |
| IPSS at 3 months | 5.65 ± 4.25 (4.09–7.20) | 7.46 ± 5.84 (5.51–9.41) | 0.231 |
| IPSS change from baseline to 1 month | − 3.30 ± 3.15 (− 4.42–− 2.19) | − 1.74 ± 3.02 (− 2.72–− 0.77) | 0.048 |
| IPSS change from baseline to 3 months | − 5.33 ± 3.64 (− 6.69–− 3.97) | − 3.19 ± 3.63 (− 4.40–− 1.98) | 0.02 |
| IPSS change from 1 to 3 months | − 1.84 ± 2.59 (− 2.79–− 0.89) | − 1.46 ± 3.81 (− 2.73–− 0.19) | 0.728 |
| Baseline QoL score | 2.35 ± 1.41 (1.86–2.85) | 2.41 ± 1.33 (1.98–2.84) | 0.767 |
| QoL score at 3 months | 1.38 ± 0.99 (1.04–1.73) | 1.67 ± 1.06 (1.32–2.01) | 0.148 |
| QoL change | − 0.97 ± 1.03 (− 1.33–− 0.61) | − 0.74 ± 1.16 (− 1.12–− 0.37) | 0.465 |
| Baseline serum PSA (ng/ml) | 2.39 ± 1.57 (1.80–2.99) | 2.91 ± 2.54 (2.05–3.77) | 0.678 |
| Serum PSA at 3 months (ng/ml) | 2.67 ± 2.16 (1.81–3.52) | 3.05 ± 2.88 (1.83–4.26) | 0.706 |
| Serum PSA change (ng/ml) | 0.48 ± 1.41 (− 0.11–1.07) | 0.13 ± 1.36 (− 0.47–0.73) | 0.396¶ |
| Baseline prostate volume (ml) | 50.93 ± 22.74 (42.87–58.99) | 53.53 ± 23.53 (45.79–61.26) | 0.511 |
| Prostate volume at 3 months (ml) | 55.00 ± 21.22 (46.21–63.75) | 58.32 ± 23.78 (46.85–69.77) | 0.629¶ |
| Prostate volume change (ml) | 0.38 ± 11.43 (− 4.44–5.20) | 3.22 ± 9.77 (− 1.63–8.08) | 0.402¶ |
| Baseline PVR (ml) mean ± SD | 67.56 ± 71.32 (38.12–97.00) | 67.03 ± 53.67 (46.62–87.45) | 0.385 |
| PVR at 3 months (ml) | 56.43 ± 81.63 (19.27–93.59) | 51.61 ± 33.54 (34.93–68.29) | 0.08 |
| PVR change (ml) | − 9.56 ± 94.93 (− 56.76–37.65) | − 7.67 ± 21.98 (− 19.84–4.50) | 0.563 |
| Baseline maximum urine flow (ml/sec) | 12.97 ± 11.41 (8.45–17.48) | 9.44 ± 4.92 (7.69–11.18) | 0.172 |
| Maximum urine flow at 3 months (ml/sec) | 12.27 ± 5.62 (9.83–14.69) | 11.18 ± 6.09 (8.61–13.75) | 0.344 |
| Maximum urine flow change (ml/sec) | 0.11 ± 3.09 (− 1.42–1.64) | 1.82 ± 4.39 (− 0.12–3.77) | 0.328 |
3.2. Glycine 글리신, L-Alanine L-알라닌, L-Glutamic Acid L-글루탐산
58년도에 나온 오래된 논문입니다. 전문은 확인이 어려운데 대략 위 아미노산 세개의 조합이 부작용 없이 효과가 잇었다고 말하고 있습니다. 위에 쿠쿠르비트는 DHT 생성 억제로 효과를 보는데 반해 이 아미노산 조합은 항염증 효과가 메인인 것으로 보입니다. 뭔가 명확한 자료는 찾기가 어렵습니다.
3.3. 쏘팔메토, Serenoa Repens Lipidosterolic Ext. 세레노아레펜스의지방성스테롤추출물
우선 쏘팔메토 의약품이 있다는 점에 놀라실 것 같습니다. 예전에는 많이 처방되었으나 최근에는 효능 때문인지 대부분 허가취하 되었습니다. 사실 처방용으로는 훨씬 우수한 의약품들이 많기 때문에 굳이 효과가 약한 일반의약품인 쏘팔메토를 사용할 이유가 병원에겐 없습니다.
하지만 병원을 가지않고 약국에서 시도해보고자 하시는 경우가 많기에 쏘팔메토의 효능을 한번 확인해보겠습니다.
문헌마다 차이는 있겠지만 코크란 리뷰가 제일 정확하다고 저는 생각합니다.
근거중심의학의 대표자 코크란의 2011년 자료입니다.
5666명의 남성을 포함한 32건의 임상시험을 종합해서 분석하였습니다.
결론은 플라시보 그룹과 비교하였을 때 쏘팔메토는 (일반적 복용량의 두˜세배 섭취 시) 전립선 비대증을 가진 남성의 야간 빈뇨, 최대 소변 흐름 속도 및 증상 점수를 개선시키지 않는다.
3.4. Pygeum Africanum Ext. 피제움아프리카늄엑스
이름부터 어색합니다. 피지움 아프리카늄. 이름그대로 아프리카 특정 나무 껍질 추출물로 예전부터 전립성 증상에 사용되어 표준화하여 의약품으로 만든 케이스입니다. 추출물이다보니 의약품도 있고 식품 등급도 있기에 이역시 코크란 리뷰에서 어떻게 평가하는지 확인해보았습니다.
우선 1,562명의 남성이 포함된 총 18개 시험을 분석하였는데 임상 문헌의 수가 작고 퀄리티가 낮은 편입니다. 따라서 위에 쏘팔메토의 결론만큼 신뢰하기는 어렵습니다.
종합하면 전반적인 증상의 개선을 보고할 가능성이 2배 이상 높았습니다(RR=2.1, 95% CI = 1.4~3.1).
야뇨증은 19% 감소했고, 잔뇨량은 24%, 최대 소변량은 23% 증가했습니다.
부작용은 플라시보와 유사한 수준이기에 없다고 볼 수 있습니다.
Pygeum Africanum 추출물은 확실하지는 않지만
임상적으로 어느정도 효과가 있습니다!
3.5. Cernitin GBX 세르니틴 GBX, Cernitin T60 세르니틴T60
세르니틴 뭔가 화학물질 이름 같습니다. 특정 꽃가루를 어떻게 처리해서 전립성 증상에 사용되어 표준화하여 의약품으로 만든 케이스입니다. 추출물이다보니 의약품도 있고 식품 등급도 있기에 이또한 코크란 리뷰에서 어떻게 평가하는지 확인해보았습니다. 사실 피지움보단 조금 더 친숙한 편입니다.
코크란 리뷰가 중단되었습니다. 1998년 까지의 자료만 표시되었습니다. 1444명의 남성이 12주에서 24주 동안 지속되는 2개의 위약 대조 시험과 2개의 비교 시험을 분석하였는데 임상 문헌의 수가 작고 퀄리티가 낮은 편입니다. 피지움보다 더 결론에 확신은 없습니다.
종합적으로 대략 위약대비 RR 2 수준으로 어느정도 효과는 나타났습니다. 자가평가지표에서도 개선되었꼬 약나빈뇨 또한 감소시켰습니다. 단, 유량, 잔존 부피 또는 전립선 크기 개선은 없었습니다. 부작용은 없었습니다.
Pygeum Africanum 추출물은 확실하지는 않지만
임상적으로 어느정도 효과가 있습니다!
4. 전립선 (배뇨장애) 의약품 성분별 제품
4.1. Cucurbit Semen Oil Ext. 쿠쿠르비트종자유엑스
- 대표제품 : 카리토포텐 연질캡슐
- 성분 : Cucurbit Semen Oil Ext.(15~25→1) 쿠쿠르비트종자유엑스(15~25→1) 500mg
- 복용방법 : 성인 : 쿠쿠르비트종자유엑스로서 1회 500 mg을 1일 2회, 물과 함께 식전에 복용한다.
- 부작용 : 특별히 없음
- 유사제품 : 없음
- 가격 : 약국마다 다르겠지만 대략 1개월에 4만원 내외입니다.
4.2. Glycine 글리신, L-Alanine L-알라닌, L-Glutamic Acid L-글루탐산
- 대표제품 : 유린타민캡슐
- 성분 : Glycine 글리신 45mg L-Alanine L-알라닌 100mg L-Glutamic Acid L-글루탐산 265mg
- 복용방법 : 성인 1회 2캡슐씩, 1일 3회 복용한다.
- 부작용 : 특별히 없음
- 유사제품 : 글린타민캡슐, 유린쿨캡슐, 전리쎈캡슐, 파라스트캡슐, 파라프로스트캡슐, 프로글리스트캡슐, 핑크프로캡슐
- 가격 : 약국마다 다르겠지만 대략 1개월에 4만원 내외입니다.
4.3. 쏘팔메토, Serenoa Repens Lipidosterolic Ext. 세레노아레펜스의지방성스테롤추출물
- 대표제품 : 쏘메토320mg연질캡슐
- 성분 : Serenoa Repens Lipidosterolic Extract 세레노아레펜스리피도스테롤추출물 320mg
- 복용방법 : 1회 1캡슐, 1일 1회, 식후 복용
- 부작용 : 특별히 없음
- 유사제품 : 퍼믹손캡슐, 프로스타굿연질캡슐
- 가격 : 약국마다 다르겠지만 대략 1개월에 15,000원 내외입니다.
4.4. Pygeum Africanum Ext. 피제움아프리카늄엑스
- 대표제품 : 투자닐캡슐
- 성분 : Serenoa Repens Lipidosterolic Extract 세레노아레펜스리피도스테롤추출물 320mg
- 복용방법 : 성인 : 피제움아프리카늄엑스로서 50mg을 1일 2회 아침, 저녁으로 식전에 경구투여한다.
- 부작용 : 특별히 없음
- 유사제품 : 로제타캡슐
- 가격 : 현재 유통중인 제품은 없는 것으로 보입니다.
4.5. Cernitin GBX 세르니틴GBX, Cernitin T60 세르니틴T60
- 대표제품 : 쎄닐톤연질캡슐
- 성분 : Cernitin GBX 세르니틴GBX 3mg Cernitin T60 세르니틴T60 60mg
- 복용방법 : 성인 1회 2정, 1일 2~3회 복용한다.
- 부작용 : 특별히 없음
- 유사제품 : 쎄닐톤정
- 가격 : 현재 유통중인 제품은 없는 것으로 보입니다. 대략 1개월 3만원 정도였을 것 같습니다.
5. 결론
- 여러가지 의약품이 있긴 하지만 현재 유린타민과 카리토포텐이 많이 유통되고 있음
- 두 제품 모두 부작용이 없기 때문에 복용해볼만 함
- 개인적으론 카리토포텐의 효과가 더 큰다고 생각함
- 작용기전이 달라 함께 복용하여도 문제는 없어 보임.
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