[일반의약품] 지루증 치료제? (정확히는 완화) (사정지연)

 우선 지루증에 허가받은 일반의약품은 없습니다. 그리고 전문의약품 중에서도 없습니다. 현재 병원에서 처방받으시는 약들은 모두 오프라벨로 사용되는 경우입니다. 즉 약물의 부작용(사정촉진?)을 활용하는 방법입니다. 비아그라의 경우도 원래 혈압약으로 개발되었다가 부작용으로 발기부전 효과를 발견하고 현재 사용되고 있습니다. 이와 유사한 맥락입니다. 단 그 효과가 드라마틱하지 않기때문인지 아직까지 정식으로 허가받지는 못하고 있습니다.

 지루에 효과가 있는 것으로 알려진 의약품 성분이 포함된 일반의약품이 어떤 것이 있는지 살펴보겠습니다. 그냥 약국에서 구매하실수 있는 일반의약품은 이런것만 있다라고 참고만 하세요. 실제로 병원에 방문하셔서 약을 처방받으시거나 심리치료등을 하시는 것이 당연히 훨씬 좋습니다.

1. 지루증 증상

 우선 지루증에 대한 정확한 정의는 아직까지 결론을 맺지 못했습니다. 학회마다 의견이 다르기 때문에 대표적으로American Psychiatric Association에서는 6개월 동안 성관계 중 75-100%의 경우에 의도하지 않은 사정의 지연, 감소, 중단이 발생하여 고통을 느끼는 상태로 정의하기는 합니다.

 몇 분 이상부터 지루다 하는 건 없습니다. 그냥 평균적으로 보자면 질내사정소요시간(intra-vaginal ejaculation latency time, IVELT)을 The Third International Consultation on Sexual Medicine에서 20~25분을 지루의 경계로 생각합니다. 대부분의 남성의 평균 질내사정시간은 4~10분 정도로 알려져 있습니다.

 시간이 길다고해서 지루인 것은 아닙니다. 조루증과 마찬가지로 절대적인 시간이 아니라 본인과 파트너간의 어려움을 기준으로 삼는 것이 더 합당합니다. 그리고 신경성 요인이 크기 때문에 편차가 매우 크기도 하여 너무 시간에 억메이실 필요는 없습니다.

2. 지루증 원인

 진단기준도 정립이 안되었는데 원인이라고 쉬울까요. 너무나 복합적입니다. 유전, 신경성, 약물, 감염, 노화 가져다 붙일 수 있는건 다 있습니다. 그 중에 그나마 일반적인건 노화, 신경성, 신경관련(항우울제) 의약품 입니다. 의약품으로 인한 것이야 끊으면 돌아오고 약 타실때 약국에 물어보시면 됩니다. 노화는 어쩔 수 없고, 신경성은... 안되죠.. 스트레스 받지 말란다고 안받을 수 있겠습니까.. 원인을 안다면 해결이 될 수도 있습니다. 예를들어 경험이 많지 않은 경우 뭔가 의무감에 지루가 생기기도 합니다. 마음을 편히 가지시는 편이 좋습니다. 추가로 술도 종종 사정지연을 유발합니다.

3. 오프라벨로 사용되는 지루증 완화 성분

 정식으로 지루증에 허가받은 성분들은 아니지만 기존 약물의 조루 부작용(?) 때문에 오프라벨로 사용되는 성분들 입니다. 대부분 전문의약품이며 시프로헵타딘과 슈도에페드린이 들어간 일반의약품이 일부 있습니다.

 시프로헵타딘은 항히스타민제로서 현재는 식욕촉진제로 많이 사용됩니다. 부작용은 항히스타민제이기 때문에 졸음이 제법 있습니다. 예상되는 작용방법은 사정에 영향을주는 세로토닌 의 작용을 억제하는 것으로 예상됩니다.
 항우울제 때문에 지루증을 겪는 25명중 48%가 기능을 회복했습니다. (참고용)
ASHTON, Adam Keller; HAMER, Robert; ROSEN, Raymond C. Serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction and its treatment: a large-scale retrospective study of 596 psychiatric outpatients. Journal of Sex & Marital Therapy, 1997, 23.3: 165-175.

 슈도에페드린은 주로 코감기약에 많이 들어가있어 코막힘에 특히 잘 작용합니다. 예전에는 단일제가 있었으나 마약 문제로 항히스타민제가 함께 복합되여 판매됩니다. 예상되는 작용방법은 코막힘에 작용하는 수용체가 생식기에도 있어 곁다리로 같이 작용하는 것으로 예상됩니다. 장기간 복용시 반동이 와서 코막힘이 일어날 수도 있고 함께 들어있는 항히스타민제 때문에 약간 졸린 느낌이 들 수 있습니다. 또한 불면이 올 수도 있는데 보통 성관계 후 피로감에 수면에 영향은 적을 것 같습니다.
 슈도에페드린 동일한 기전이고 더 효과가 좋은 것으로 알려진 미도드린(midodrine)은 136명중 21%에서 회복을 보였습니다. 슈도에페드린은 크게 효과적이지는 않을 것으로 보입니다..
KAMISCHKE, A.; NIESCHLAG, E. Update on medical treatment of ejaculatory disorders 1. International Journal of Andrology, 2002, 25.6: 333-344.

Drug	Proposed mechanism	Dose	Timing	Common side effect
Testosterone	Correct hypogonadism	2% testosterone solution	Applied once a day, at the same time each morning.	Pain, redness, swelling, gum or mouth irritation, breast pain, cough
Cabergoline	- Dopamine agonist on D2 receptors	0.5 mg twice/wk	At bedtime	Nausea, drowsiness, cardiac valve regurgitation and heart failure
	- Activates 5-HT2B receptors
Bupropion	Dopamine and norepinephrine reuptake inhibitor	150~300 mg/d	In the morning	Palpitations, urinary frequency, blurred vision, chest pain, agitation, psychosis
Amantadine	Facilitates presynaptic dopamine release and inhibits dopamine reuptake post-synaptically	- As needed 100~400 mg	- For 2 days before sex	Nausea, dizziness, depression, anorexia, hallucinations, compulsivity, hypotension, abnormal dreams, headache, constipation/diarrhea, arrhythmias
		- 75~100 mg daily	- 2~3 times per day
Cyproheptadine	Antiserotonergic properties	2~16 mg	- 1~2 hours before sex	Sedation, impaired concentration, nausea, dizziness, urinary retention, photosensitivity, rash, abdominal pain, fatigue
			- Daily at bedtime
Midodrine	α1-adrenergic receptor agonist	7.5~30.0 mg	- As needed 30~120 minutes before sex	Dysuria, paresthesia, rigors, pruritus, piloerection, rash
			- Daily 3 times per day
Imipramine	α1-adrenergic receptor agonist	25~75 mg	Daily at bedtime	Dry mouth, constipation, abdominal pain, blurred vision
Ephedrine	α1-adrenergic receptor agonist	15~60 mg	1 hour before sex	Nausea, headache, dizziness, insomnia, hypertension, hypervigilance, anxiety
Pseudoephedrine	α1-adrenergic receptor agonist	60~120 mg	2~3 hours before sex	Insomnia, anxiety, nausea, insomnia, tremor, urinary retention
Yohimbine	α2-adrenergic antagonist	20~50 mg	- 1 hour before sex	Urinary retention, hyperglycemia, tachycardia, hypertension, irritability, dartos contraction, pleasurable tingling, tremor, nausea, dizziness
	5-HT1A agonist		- 3 times per day
Buspirone	5HT1A agonist effect.	20~60 mg	Twice daily	Dizziness, nausea, headache, fatigue, blurred vision, numbness, weakness, abdominal pain, insomnia
	α2-adrenergic antagonist effect
Oxytocin	Actions on peripheral oxytocin or vasopressin receptors	16~24 IU intranasally	- During sex or sublingually before sex	Nausea, vomiting, hypertension, afibrinogenemia
Bethanechol	Muscarinic receptor agonist, adrenergic effects	- 10~20 mg	- As needed 1~2 hours before sex	Abdominal pain, nausea, diarrhea, headache, urinary urgency
		- 30~100 mg	- Twice daily
Lisdexamfetamine dimesylate	Releases dopamine and norepinephrine from the presynaptic nerve terminals, blocks catecholamine re-uptake by competitive inhibition	60 mg	2 hours prior to masturbation or sex	Raynaud's phenomenon (reduced blood flow to the hands and feet), and tachycardia, abdominal pain, blurred vision erectile dysfunction
Roboxetine	Norepinephrine reuptake inhibitor	4~8 mg	Daily	Insomnia, dizziness, dry mouth, constipation, nausea, and excessive sweating

4. 위 성분이 포함된 일반의약품

성분	대표제품	유사제품
Pseudoephedrine Hydrochloride　60mg Triprolidine Hydrochloride Hydrate　2.5mg	삼일제약 액티피드정	지엘파마 가네카정, 일양약품 노즈쏙정, 크리스탈생명과학 노플정, 동인당제약 러지피드정, 마더스제약 알비코정, 신일제약 액소도스정, 영일제약 액티페린정, 태극제약 액티프롤정, 한국코러스 엑코스정, 에이프로젠바이오로직스 엑티리딘정, 한국파비스제약 코드랍정, 한미약품 코스펜정, 조아제약 콜콜코정, 알파제약 트리페린정,
Cyanocobalamin　1mg Cyproheptadine Orotate　1.5mg DL-Carnitine Hydrochloride　150mg L-Lysine Hydrochloride　150mg	삼진제약 트레스탄캡슐	동인당제약 루버스트정(수출용), 동인당제약 슈프렉스캡슐(수출용), 하원제약 스티닐캡슐, 마더스제약 와이타민포르테캡슐(수출용), 신일제약 트레스오릭스포르테캡슐, 신일제약 트레스오릭스훠트정, 삼진제약 트레스탄츄정,

• Triprolidine Hydrochloride Hydrate : 항히스타민제입니다. 슈도에페드린의경우 코막힘을 해결해주고 항히스타민제는 약간 콧물을 잡아주는 효과가 큽니다. 약간 졸림이나 장기간 복용시 소변저류 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
• Cyanocobalamin : 비타민 B12 입니다. 보통 부족할시 식욕부진이 나타납니다. 특별한 부작용은 없습니다.
• DL-Carnitine Hydrochloride : 지방대사에 관여하며 에너지대사 전반적으로 포함됩니다. 특별한 부작용은 없습니다. (아미노산)
• L-Lysine Hydrochloride : 부족시 식욕억제가 나타남이 알려져 있습니다. 특별한 부작용은 없습니다. (아미노산)