[의약품] 당뇨약 부작용 - 다뇨, 빈뇨, 야간뇨

 

 일반적으로 의약품 부작용 중 소변과 관련된 것은 소변이 충분히 나오지 않는 경우가 많습니다. 그러므로 갑자기 소변량이 증가하면 당뇨약 부작용으로 생각하기보다는 전립선 문제나 요실금 등과 연관 지어 생각하기 쉽습니다. (대사질환자의 경우 대부분 고령층이기 때문)

 만약 자주 소변을 보게 된다면 현재 복용 중인 의약품을 확인해보세요. 당뇨약 중에는 소변량을 증가시키는 것이 일반적인 약도 있습니다.

 아래 약물 목록 중 Ctrl + F 를 통해 확인해보세요.

 

1. SGLT2 억제제란?

•  당뇨병이란 말을 그대로 풀어쓰면 소변에 당이 나온다는 의미입니다. 혈액 중에 포도당이 넘쳐흘러서 소변에서 미쳐 포도당을 다 재흡수 하지 못한 상태입니다.
•  이 혈당을 줄이기 위해 인슐린 분비를 촉진하거나 간으로 저장을 촉진시킨다던지 다양한 방법이 시도됩니다.
•  최근 개발된 SGLT2 억제제는 오히려 포도당을 소변으로 배출시켜 혈당을 낮추게 됩니다. 부과적인 효과로 체중도 감소되고 심장에 부담도 덜어주어 혈압도 어느정도 조절됩니다.

 

2. SGLT2 억제제와 다뇨의 연관성

• Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors
  나트륨 포도당 공동수송체2 억제제
• SGLT2 억제제는 소변으로 나가는 나트륨과 포도당을 혈액으로 다시 재흡수시키는 공동수송체를 억제합니다.
• 즉 소변에 포도당과 나트륨이 많아지게되고 자연스럽게 삼투압에 의하여 소변량이 많아집니다.

COWIE, Martin R.; FISHER, Miles. SGLT2 inhibitors: mechanisms of cardiovascular benefit beyond glycaemic control.  Nature Reviews Cardiology , 2020, 17.12: 761-772.

 

 

 

3. SGLT2 억제제 복용 시 다뇨 발생 가능성

• 계열별로 소변량 증가에 있어서 큰 차이는 없습니다. (평균 1.5배)
• 대체로 초기에는 소변양이 늘어나나 복용 기간이 늘어날수록 그 부작용은 줄어듭니다.

기간	소변량	SGLT2 Inhibitor
12 weeks	Increased by ~1.26 fold	dapagliflozin
12 weeks	Increased by ~1.25 fold	dapagliflozin
8 weeks	Increased by ~1.56 fold	empagliflozin
12 weeks	Increased by ~1.49 fold	canagliflozin
Day 1 2 weeks	Increased by ~1.14 fold No change	canagliflozin
7 days	Increased by ~1.19 fold	luseogliflozin
			4 days	Increased by ~1.6 fold	ipragliflozin
24 h 18 days	Increased by ~1.27 fold No change	canagliflozin
Day 1	Increased by ~3.71 fold	canagliflozin
Day 5	Increased by ~1.03 fold
6 months	Increased by ~1.86 fold	ipragliflozin, dapagliflozin, tofogliflozin, luseogliflozin

ANSARY, Tuba M.; NAKANO, Daisuke; NISHIYAMA, Akira. Diuretic effects of sodium glucose cotransporter 2 inhibitors and their influence on the renin-angiotensin system. International journal of molecular sciences, 2019, 20.3: 629.

 

4. SGLT2 억제제 복용 시 다뇨 발생 시 주의사항

• 초반 잠시만 늘어날 수 있기 때문에 며칠 더 복용해보시는 편이 좋습니다.
• 이뇨 효과로 인해 심장 부하를 줄여 심부전에 긍정적인 효과가 있고,
• 단백뇨(알부민)도 감소시켜 신기능 보호에 도움을 줄 수 있으며,
• 체중감소 효과로 전반적인 대사질환에 긍정적인 영향을 줍니다.
• 이외 여러가지를 이유로 병원에서 처방했을 수 있으므로 결론적으로는 담당 의사와 상의해보세요.

5. SGLT2 억제제 사용량 증가 이유

• 보험 급여 확대
  원래는 메트포르민과의 2제 요법만이 급여 적용을 받았습니다.
  작년 4월부터 다른계열과의 병용요법 그리고 3제요법까지 급여 적용이 확돼되었습니다.
• 포시가 제네릭 등장
  포기사 물질특허가 2024년 1월에 만료되면서 국내 제약사들이 우후죽순으로 복제약을 생산하여 영업을 시작하였습니다.
• Best in class 국내 신약 등장
  작년 포시가 특허가 종료되기 전 대웅제약에서 엔블로 정이라는 SGLT-2 계열 중 새로운 성분을 개발하였습니다.
  개발 비용을 보전하기 위해서라도 공격적으로 마케팅 중입니다.

6. SGLT2 억제제 종류

● 다파글리플로진 5mg 단일제
삼진제약(주) 다포진정5밀리그램(다파글리플로진), (주)종근당 엑시글루정5밀리그램(다파글리플로진), 대우제약(주) 글리플로정5mg(다파글리플로진무수유당혼합물), 구주제약(주) 다파리진정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), (주)셀트리온제약 다파셀정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 에리슨제약(주) 다파엘슨정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), (주)테라젠이텍스 다파젠정5mg(다파글리플로진무수유당혼합물), 동화약품(주) 다플디엠정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 동광제약(주) 동광다파글로진정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 동국제약(주) 동국다파글리플로진무수유당혼합물정5밀리그램, 유니메드제약(주) 슈가파정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 영진약품(주) 영진다파글리플로진정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 일양약품(주) 일양다파글리정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 알보젠코리아(주) 젠시가정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 안국약품(주) 파글리진정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 신일제약(주) 포시글리정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 국제약품(주) 포시디정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 한화제약(주) 포실로진정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), (주)휴온스 휴온스다파글리플로진정5밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 한미약품(주) 다파론정5밀리그램(다파글리플로진비스L-프롤린), 대원제약(주) 다파원정5mg(다파글리플로진시트르산), 동아에스티(주) 다파프로정5밀리그램(다파글리플로진포르메이트), 한올바이오파마(주) 글루다파정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)녹십자 네오다파정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 안국뉴팜(주) 뉴팜다파글리플로진정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 알리코제약(주) 다글로진정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 진양제약(주) 다파그린정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)마더스제약 다파글리엠정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 구주제약(주) 다파디정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 한림제약(주) 다파로정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 신풍제약(주) 다파루틴정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 아주약품(주) 다파릴정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)씨엠지제약 다파싱글정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)동구바이오제약 다파프로진정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)에이프로젠바이오로직스 다파하나정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)휴비스트제약 다퓨라정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 광동제약(주) 다프로디정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 한국휴텍스제약(주) 당시가정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 동아에스티(주) 동아다파글리플로진정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 삼익제약(주) 디파글루정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 안국약품(주) 에이다파정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 맥널티제약(주) 엠다파정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)유케이케미팜 유케이다파정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 일양약품(주) 일양다파글리플로진정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 대화제약(주) 타파진정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 명문제약(주) 포글로정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 한국프라임제약(주) 포글리진정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 하나제약(주) 포글린정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 이연제약(주) 포다글정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 환인제약(주) 포사린정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 주식회사제뉴원사이언스 포슈벳정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)대웅제약 포시로정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 지엘파마(주) 포시엘정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 영일제약(주) 포시올정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)넥스팜코리아 플로가정5밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물),

● 다파글리플로진 10mg 단일제
한국유니온제약(주) 다파글로정10밀리그램(다파글리플로진), (주)에이프로젠바이오로직스 다파시가정10mg(다파글리플로진), 에이치엘비제약(주) 다파엘정10밀리그램(다파글리플로진), (주)한국글로벌제약 다파정10밀리그램(다파글리플로진), 삼진제약(주) 다포진정10밀리그램(다파글리플로진), 삼익제약(주) 디파클로정10밀리그램(다파글리플로진), (주)일화 로시가정10밀리그램(다파글리플로진), 삼천당제약(주) 에스포가정10밀리그램(다파글리플로진), (주)종근당 엑시글루정10밀리그램(다파글리플로진), (주)한국파마 파마다파글리플로진정10밀리그램, (주)한국파비스제약 파시가엔정10밀리그램(다파글리플로진), (주)라이트팜텍 포다베정10밀리그램(다파글리플로진), 위더스제약(주) 포시진정10밀리그램(다파글리플로진), 구주제약(주) 다파리진정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), (주)셀트리온제약 다파셀정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 에리슨제약(주) 다파엘슨정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), (주)테라젠이텍스 다파젠정10mg(다파글리플로진무수유당혼합물), (주)경보제약 다파칸정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 동화약품(주) 다플디엠정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), (주)팜젠사이언스 다플로진정10mg(다파글리플로진무수유당혼합물), 대우제약(주) 대우다파글리플로진정10mg(다파글리플로진무수유당혼합물), 동광제약(주) 동광다파글로진정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 동국제약(주) 동국다파글리플로진무수유당혼합물정10밀리그램, 유니메드제약(주) 슈가파정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 영진약품(주) 영진다파글리플로진정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 일양약품(주) 일양다파글리정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 알보젠코리아(주) 젠시가정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 안국약품(주) 파글리진정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 신일제약(주) 포시글리정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 국제약품(주) 포시디정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 한화제약(주) 포실로진정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), (주)휴온스 휴온스다파글리플로진정10밀리그램(다파글리플로진무수유당혼합물), 한미약품(주) 다파론정10밀리그램(다파글리플로진비스L-프롤린), 경동제약(주) 다파진정10밀리그램(다파글리플로진비스L-프롤린), 일동제약(주) 다포르정10밀리그램(다파글리플로진비스L-프롤린), 제일약품(주) 제일다파정10밀리그램(다파글리플로진비스L-프롤린), (주)보령 트루다파정10밀리그램(다파글리플로진비스L-프롤린), 대원제약(주) 다파원정10mg(다파글리플로진시트르산), 동아에스티(주) 다파프로정10밀리그램(다파글리플로진포르메이트), 한올바이오파마(주) 글루다파정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 대우제약(주) 글리플로정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)녹십자 네오다파정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)유유제약 뉴시가정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 안국뉴팜(주) 뉴팜다파글리플로진정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 알리코제약(주) 다글로진정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)이든파마 다파가정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 진양제약(주) 다파그린정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)일화 다파글루정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)마더스제약 다파글리엠정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)메디카코리아 다파글정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 구주제약(주) 다파디정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 한림제약(주) 다파로정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)비보존제약 다파로진정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 신풍제약(주) 다파루틴정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 아주약품(주) 다파릴정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 고려제약(주) 다파슬린정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)씨엠지제약 다파싱글정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 에이치케이이노엔(주) 다파엔정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)킴스제약 다파킴정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)동구바이오제약 다파프로진정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)에이프로젠바이오로직스 다파하나정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 삼천당제약(주) 다포가정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)바이넥스 다포시정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)휴비스트제약 다퓨라정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 광동제약(주) 다프로디정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 동광제약(주) 다플로정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 동국제약(주) 다플진정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 영진약품(주) 답플로정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 한국휴텍스제약(주) 당시가정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 동아에스티(주) 동아다파글리플로진정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 삼익제약(주) 디파글루정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)보령바이오파마 디플로정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)다림바이오텍 디피원정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)한국비엔씨 비엔씨다파정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 안국약품(주) 에이다파정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 대한뉴팜(주) 엔피다파정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 맥널티제약(주) 엠다파정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)유영제약 유다파정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)유케이케미팜 유케이다파정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 일양약품(주) 일양다파글리플로진정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 제일약품(주) 제포가정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 주식회사케이에스제약 케이시가정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 대화제약(주) 타파진정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)한국파비스제약 파시가정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 명문제약(주) 포글로정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 한국프라임제약(주) 포글리진정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 하나제약(주) 포글린정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 이연제약(주) 포다글정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 환인제약(주) 포사린정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 주식회사제뉴원사이언스 포슈벳정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 대웅바이오(주) 포시다파정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)대웅제약 포시로정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 위더스제약(주) 포시리진정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 지엘파마(주) 포시엘정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), 영일제약(주) 포시올정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)넥스팜코리아 플로가정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)화이트생명과학 화이트다파글리플로진정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물), (주)휴온스 휴시가정10밀리그램(다파글리플로진프로판디올수화물),

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● 엠파글리플로진 5mg 복합제
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