[일반의약품] 색소침착 (기미, 미백) 치료제

 

1. 개요

• 피부는 쉽게 검버섯, 주근깨, 검은반점, 간반기미 등 색소침착이 발생합니다. 색소침착이란 말 그대로 색소가 어느 한곳에 들러붙은 상태를 말합니다.
• 질환적으로는 크게 문제되지는 않지만 미용적인 측면에서는 불편감이 큽니다. 따라서 보통 화장을 통해 가리거나 여러가지 기능성 화장품을 이용합니다. 제일 편하고 효과가 좋은 방법은 피부과를 방문하여 시술을 받는 것이지만 그렇게하기는 쉽지 않습니다. 약국에서 구매가능한 일반의약품으로도 어느정도 충분히 좋은 효과를 보실 수 있기 때문에 몇가지 의약품을 소개해 드리겠습니다.

2. 색소 침착의 원인

https://www.ultraceuticals.com/us/pigmentation

• 색소침착은 멜라닌세포에서 tyrosinase에 의해 생성된 멜라닌이 피부 표면으로 올려보내면서 발생합니다. 멜라닌세포는 계속 생성하고 각질로 올라간 멜라닌은 때로 씻겨져 나가면서 일정한 피부색을 유지합니다. 멜라닌세포는 검정색의 유멜라닌과 밝은 색의 페오멜라닌 두종류를 생성하며 이 비율을 통해서 피부색이 결정됩니다.
• 자외선 : 자외선이 과다하게 조사되면 발생한 활성산소에 의해 멜라닌세포는 자극받아 더 많은 멜라닌을 생성하여 피부가 검어집니다. 피부가 검게 변하면 여름날 그늘막처럼 자외선으로부터 보호하는 일종의 방벽 시스템입니다.
• 피부상처 : 이 외에도 피부에 상처가 날 경우 진피 쪽에 있는 멜라닌세포가 외부로 노출돼 약한 자외선에도 강하게 반응하여 더 많은 멜라닌을 생성합니다. (점빼고 여드름 패치를 붙이는 이유 중 하나)
• 경구피임약 : 의약품의 부작용으로서도 나타나는데 가장 흔한 경우가 경구피임약의 에스트로겐 입니다. 에스트로겐은 직접적으로 멜라닌세포의 크기와 수를 증가시킵니다.
• 항생제 : 여드름 항생제로 많이 복용하시는 미노씬, 독시사이클린 등은 광독성을 일으켜 아이러니하게도 색소침착을 유발할 수 있습니다. (보통 알레르기처럼 붉어집니다)

3. 색소 침착 치료 성분

 위에 멜라닌이 생성되는 과정을 참고하여 각 단계별 작용하는 약들은 아래와 같습니다.

• 티로시나아제 (tyrosinase) 억제 : 히드로퀴논, 아젤라인산(오프라벨), 트라넥삼산
• 자외선 UV 차단 : 썬크림
• 페오멜라닌 생성 촉진 : 항산화제 (L-시스테인, 비타민C...)
  

3.1. 트라넥삼산 + 항산화제 (경구)

 트라넥삼산은 특히 도란사민캡슐이 제일 유명합니다. (그 외 멜라스민캡슐, 멜린지에스캡슐, 트라넥엠캡슐, 트란사민캡슐250mg) 원래는 출혈을 멈추기 위해 사용되었습니다. 다른 효과로 멜라닌생성 억제가 밝혀지면서 피부과에서는 비급여로 많이 사용되니다. 전문약의 용량은 250mg으로 일반약에 비하여 두배정도 높은 편입니다.

 

• L-시스테인 (L-cysteine) : 멜라닌 생성과정에서 밝은색을 담당하는 페오멜라닌의 생성을 촉진
• 판토텐산 (Calcium Pantothenate) : 피지 분해, 콜라겐 생성 촉진
• 피리독신 (Pyridoxine) : 피지 분해, 콜라겐 생성 촉진, 페오멜라닌 생성 촉진
• 아스코르브산 (Ascorbic Acid) : 콜라겐 생성 촉진

경구 피임약 복용중엔 피하세요.

 

 여기서 주의하실건

출혈을 억제한다 => 혈전 생성이 유리하다 => 경구피임약의 대표적인 부작용은 혈전 생성 => 고로 트라넥삼산과 경구피임약의 병용은 피한다

 실제로 피부 미백은 젊은 여성분들의 관심사이고 또 경구피임약은 한두번은 다들 복용하시거나 자궁질환 등의 이유로 꾸준히 복용하시는 경우가 많습니다. 실제로 임상에서 부작용 빈도는 높지는 않지만 한번 발생하면 치명적이기 때문에 경구피임약과 트라넥삼산은 같이 복용하시지 않는 편이 좋습니다.

성분	대표제품	설명	제네릭 (카피약)
Ascorbic Acid　75mg Calcium Pantothenate Type S　9.25mg L-Cysteine　60mg Pyridoxine Hydrochloride　1.5mg Tranexamic Acid　187.5mg	트란시노2정 1일 2회 2정	트란시노정 용량을 늘려 1일 2회 복용으로 바꾸어 판매 중입니다. 허가받은지 얼마되지 않아 아직 제네릭이 없습니다.	없음
Ascorbic Acid　50mg Calcium Pantothenate Type S　6.17mg L-Cysteine　40mg Pyridoxine Hydrochloride　1mg Tranexamic Acid　125mg	트란시노정 1일 3회 2정	다이찌산쿄에서 처음 나와서 보령에서 유통하였습니다. 현재 트란시노정은 생산은 중단되고 트란시노2정을 유통중입니다. 다른 회사에서 생산중이긴하나 코로나가 터지고 한동안 품절입니다.	더마화이트정, 멜아웃정, 트랜미정

 

3.2. 항산화제 (경구)

위 트란시노에서 트라넥삼산만 빠진 제품들입니다. 비타민 다른것도 추가되고 옵션은 다양합니다. 트라넥삼산이 빠져있기 때문에 아무래도 약효는 덜한 편이며 허가받은 제품은 많은데 실제 유통되는 제품은 적습니다.

 경구피임약을 복용중이실 경우 권해드립니다.

• 대표제품명 : 멜라클리어어드밴스정
• 성분
  Ascorbic Acid Coated　제피아스코르브산　78.13mg
  Calcium Pantothenate　판토텐산칼슘　6mg
  L-Cysteine　L-시스테인　60mg
• 용법 : 1일 2회 2정씩
• 유사제품
  글로미정,도미다정,도미다프리미엄정,멜그린정,멜라노정,멜라센스정,멜라스노우정,멜라스틴정,멜라아듀정,멜라크논정,멜라테인정,멜라테인프리미어정,멜라톤정,멜라틴씨연질캡슐,멜라틴씨정,멜라화이트정,멜린씨정,멜린업정,멜빙정,바이멜라씨정,바이멜라에프정,바이멜라정,벨라더마화이트정,비맥스비비정,비타화이트연질캡슐,센스비타정,씨클리어정,엘씨레디정,엘씨멜라정,코엔큐골드정,크린화이트정,토르민정,하이벨라씨정,하이치올씨정,하이치올씨프리미어정,함소아시아스판정,화이트센스정,화이트센스큐정,

3.3. 히드로퀴논 (외용)

• 티로시나제를 직접적으로 억제하기에 멜라닌이 새로 생성되는 4주정도가 지나야 드라마틱한 효과가 보입니다.
• 보통 취침전 1회 혹은 아침까지 바릅니다.
• 피부자극이 있는 편이기 때문에 2%, 4% 두종류가 있습니다.
• 약물이 산화되기 쉽기 때문에 공기 접촉이 적은 튜브형이 좋습니다.

자외선에 노출되면 쉽게 착색될 수 있으니 형광등 불빛 아래라도 썬크림을 바르고 다니세요!

 

• 제품명 : 도미나크림
• 성분 : Hydroquinone　히드로퀴논　40mg/g
• 용법 : 히드로퀴논으로서 2%, 4%로 1일 1~2회(아침, 취침 전) 환부에 바른다.
• 유사제품
  네오퀸크림2%,네오퀸크림4%,더마블랑크림4%,도미나라이트크림,도미나크림,도미나크림2%(수출용),라비퀸크림4%,루스트라크림4%,멜라노사크림,멜라미인크림,멜라스탑크림2%,멜라큐크림,멜라토닝크림,미앤샷크림,비스킨액,씨앤피엑스퍼트크림,에크닉크림,엘더킨크림4%,오바지누덤클리어스킨블리칭앤드코렉터크림,크린화이트크림,하이드로큐크림(수출용),하이크라외용액,하이크라크림,하이크라크림4%,하이티나제크림,

 

3.4. 아젤라인산 (외용)

• 애초에 여드름 치료제입니다. 
• 히드로퀴논에 비해 연구가 부족합니다.
• 히드로퀴논의 자극이 심할때 사용해볼만 합니다.

• 제품명 : 아젤리아크림
• 성분 : Azelaic Acid　아젤라산　200mg/g
• 용법 : 1일 1~2회
• 유사제품
  아제린크림, 우모나크림

4. Q&A

Q. 히드로퀴논과 트라넥삼산을 함께 써도 되나요?

A. 네 가능합니다.

 

Q. 경구피임약을 복용중인 경우 효과적인 약물은?

A. 히드로퀴논, 트라넥삼산이 빠진 항산화제

 

Q. 처음 써본다면 트라넥삼산 VS 히드로퀴논

A. 히드로퀴논 4%

 

Q. 히드로퀴논 바르다가 염증이 나타날때

A. 원래 2주정도는 나타날 수 있습니다. 심하지 않을경우 히드로코티손 연고를 잠깐 바르시면 됩니다. 염증이 장기간 지속된다면 4%에서 2%로 줄이는 편이 좋습니다. 혹은 아젤라산

 

Q. 피부과에서 레이저 받았는데 히드로퀴논도 써도 되나요?

A. 색소침착보단 피부재생이 먼저이기에 굳이 안쓰시는편이 좋습니다.

 

Q. 히드로퀴논 사용시 잘때도 썬크림을 발라야 하나요?

A. 네. 히드로퀴논 사용시 평소보다 작은 자외선에도 색소침착이 쉽게 일어납니다. 실외든 실내든 썬크림은 계속 바르시는 편이 좋습니다.

 

Q. 임산부인데 쓸만한건 없나요?

A. 임산부 분들은 호르몬 영향으로 색소침착이 곳곳에서 쉽게 나타나는 편입니다. 출산 후 호르몬이 정상으로 돌아오면 완화되는 경우도 많고 또 그때 연고를 사용해도 괜찮으니 임신중엔 애기를 위해 삼가주세요.

 

5. 결론

• 가장 효과가 좋은 방법은 트라넥삼산 복용 + 히드로퀴논 외용
• 경구 피임약 복용시 트라넥삼산이 빠진 제품 복용
• 히드로퀴논이 자극감이 심할 시 농도를 줄이거나 아젤리아크림 외용
• 히드로퀴논 사용시 썬크림 필수