[일반의약품] 무좀 치료제

 한번 걸리신 분들은 환절기 감기같은 질환처럼 느껴지실 수 있습니다. 시기가 지나면 낫기는 하는데 다시 재발하기도 하고 병원가자니 그렇게 심한것 같지는 않은데 놔두면 간지럽고 그렇습니다.,

약국에서 구입하실 수 있는 무좀약들은 대부분 연고나 네일라카 식으로 바르는 것들이 많은데 대부분 효과가 아주 뛰어납니다. 가려움, 각질, 물집 등 증상에 따른 다양한 성분의 의약품이 있으니 적합한 제품을 찾아 사용해보시길 권해드립니다.

각 상황별 사용해볼 수 있는 의약품들을 안내드리겠습니다.

 

1. 무좀 치료 실패의 일반적 원인

1.1. 무좀연고를 끝까지 바르지 않은 경우

 아주 간단하지만 빈번한 실수입니다. 무좀의 원인은 곰팡이균 즉 진균입니다. 항진균제로 발을 덮으면 약이 흡수되면서 시간이 걸릴뿐이지 언젠가는 죽습니다. 실제로 2~3주 바르다보면 무좀균 수가 감소하여 증상이 호전됩니다. 하지만 이때 보통 다 나은 것으로 보고 약 사용을 중단합니다. 그리고 한동안 나은것처럼 보이다 어느새 다시 재발합니다.

증상이 완전히 사라지고나서도 적어도 2주간은 더 바르셔야 잠복한 균까지 모두 제거할 수 있습니다!

 

 현재 사용되는 항진균제들은 소독약처럼 세균을 죽이지는 못하고 대부분 성장을 억제합니다. 대신 피부로 감염되어 전신에 몸살같은 염증반응을 일으키는 세균들보다는 침투능력이 아주 떨어집니다. 그래서 어지간해선 증상이 국소적으로 한정됩니다. 무좀 연고를 바르시는 동안은 균의 성장은 억제되며, 동시에 피부는 계속 각질을 생산내며 균이 포함된 각질은 점점 탈락됩니다. 바로 이때까지 연고를 바르는 것이 중요합니다. 피부 각질층이 바뀌는 주기는 한달정도이기 때문에 최소한 4주간은 바르시는게 좋습니다만 증상에 맞춰 바르시는것이 정확합니다.

 

1.2. 가끔씩 드문드문 바른 경우

 항진균제는 효과가 바르는 즉시 드라마틱하게 나타나지는 않습니다. 흔하지는 않지만 바르고 말고를 반복하면 특정 성분에 대해 내성균이 나타날 수 있습니다. 만약 기존에 사용하시던 연고가 더이상 듣지 않는다면 약국에 바르고 있던 약을 보여주시며 사정을 말씀하시면 다른 계열의 약을 권해주실 겁니다. 꼭 사용하셨던 약을 챙겨가세요.

 

1.3. 손발톱무좀도 있는 경우

 일반 피부에 무좀이 생긴경우는 간지러움이나 각질 등으로 증상이 확연하게 나타납니다. 하지만 손발톱무좀의 경우 그 증상이 피부처럼 확실하게 느껴지지는 않습니다. 하얗게 손톱이 뜨거나, 피부랑 분리되기도 하고, 얼룩이 생기기도하면서, 주름이 생기기도하고 다양하며 다른 손발톱 질환과 구분이 쉽지는 않습니다. 만약 손발톱에도 무좀균이 있는 상태라면 연고를 발라 각질층의 균은 모두 제거했다 하더라도 다시 손발톱의 균이 재발의 원인이 됩니다. 대부분의 연고는 손발톱을 침투할 수 없기 때문에 네일라카를 사용해야하며 치료 기간은 손발톱이 다시자라는 기간인 6개월(최소) 이상 걸립니다. 워낙 장기간 치료가 요구되기 때문에 병원에 방문하셔서 먹는 약의 도움을 받는것도 한 방법입니다.

 

1.4. 각질이 심한 경우

 무좀의 한 형태로서 각화형이 있습니다. 발바닥이 전반적으로 두꺼워지며 각질이 고운 가루처럼 떨어집니다. 이때문에 연고를 바르셔도 진균제가 내부까지 충분히 침투를 하지 못할 수 있습니다. 이때는 각질용해제로 먼저 각질을 제거해주신 다음 항진균 연고를 바르시면 좋습니다. 살리실산이나 요소가 들어간 액제 혹은 연고 사용후 항진균제를 바르세요.

 

1.5. 습진 연고 사용 (가려움으로 인한)

 무좀의 대표적인 증상은 가려움입니다. 항진균제는 이 가려움을 곧바로 해결해주지는 못합니다. 따라서 간혹 집에 갖고 계시는 광범위피부질환 연고를 바르시는 경우가 있습니다. 대부분 이 연고는 스테로이드 계열로 가려움이나 피부 염증 등의 증상에 탁월한 효과를 나타냅니다. 하지만 무좀에 사용시 일시적으로 가려움은 해소할 수 있으나 회복은 오히려 저하시킵니다. 많이 가려우실 경우 가려움을 줄여주는 성분이 포함된 복합 연고를 사용하세요. 효과는 대체로 스테로이드보다 덜하지만 견딜만 합니다.

2. 성분

 무좀균은 사람과는 다르게 에르고스테롤이라는 성분이 세포막 유지에 필수적입니다. 항진균제들은 에르고스테롤의 합성 단계들을 억제하여 치료효과를 나타냅니다. 대표적으로 약국에서 사실 수 있는 의약품은 Terbinafine과 Azole 두 종류가 대부분이라고 보시면 됩니다.

 

2.1. 테르비나핀 (Terbinafine)

 무좀약으로 유며한 라미실 크림의 주성분입니다. 항진균제중 대부분의 무좀에 효과를 보입니다. 다양한 제형과 복합제로 개발이 이루어져있어 증상에 맞는 제품을 선택하기 편합니다. 1차적으로 이 성분을 사용해보시길 권해드립니다. 약국이라면 이 성분은 거의 무조건 있다고 보시면 됩니다. 다른 성분에 비해 치료기간이 짧은 편입니다.

 

2.1.1. 단일제

성분	대표제품	한줄
크림제 Terbinafine 10mg/g 나니실크림(15g), 나르비크림1%, 나무졸크림나미진크림(15g), 데나실크림, 두루피나크림, 라니텐크림, 라비나크림(15g), 레스포크림무라졸크림, 무조나크림, 무조날크림, 무조라실크림, 무조메크림, 센토스크림(15g), 애니존크림, 오케이크림, 제일테르비케어크림, 큐라실크림, 터미실크림, 터미졸크림(15g), 테나실크림, 테나핀크림(15g)	라미실크림	기본적인 크림제입니다.
겔제 Terbinafine 10mg/g 로나실덤, 겔로시놀겔, 무조맨겔, 무조무덤겔, 발무드겔(15g), 타나실크림1%(15g), 터나빈겔, 터비뉴겔, 테르나핀겔, 테르미나겔, 테르졸겔	라미실덤겔1%	산뜻하게 흡수되는 겔제입니다.
액제 Terbinafine 11.25mg/g 라미실외용액, 무라졸외용액, 무조날외용액, 무조무외용액, 오무조외용액, 터나빈외용액, 터미졸외용액	라미실외용액	더욱 산뜻한 액제입니다. 스프레이식으로 사용성도 편합니다.
1회사용 원스 Terbinafine 10mg/g 무조메원스에프외용액, 무조무원스외용액, 무조실원스외용액, 미카실원스외용액, 바르지오원스외용액, 오케이원스외용액, 터비뉴원스외용액, 티어실원스외용액, 프리좀원스외용액, 피엠원스외용액	라미실원스외용액	1회 사용으로 얇은 필름막을 형성하여 최대 13일간 약물이 효과를 발휘합니다. 충분히 건조 후 24시간동안 씻으면 안됩니다. 매일 바르는걸 깜박하시는 경우 사용하시면 편합니다. 약효 자체는 크림제보다 좀 덜한 경향이 있습니다. 가벼운 무좀에 사용이 더 적합한 것으로 보입니다.

 

2.1.2. 복합제

복합제는 가려움과 염증을 줄이고, 각질을 용해시켜 약물 침투를 증가시키는 조성으로 대부분 발전해왔습니다. 아주 다양하기 때문에 테르비나핀 복합제 중에서 골라보시면 증상과 알맞은 제품을 찾으실 수 있을 것 같습니다. 복합된 성분들은 아래의 효능을 가지며 선택시 참고하세요.

• Diphenhydramine Hydrochloride : 항히스타민제로서 염증을 가라앉히고 가려움을 억제
• Enoxolone : 항염증
• Isopropyl Methylphenol : 살균작용 및 2차예방 (발냄새는 세균으로부터)
• Lidocaine : 마취성분으로 간지러움과 통증을 신속히 감소
• Crotamiton : 가려움 억제
• Urea : 각질용해, 보습
• Dipotassium Glycyrrhizinate : 가려움 억제
• L-Menthol : 시원한 청량감

성분	대표제품	한줄
분무제 Diphenhydramine Hydrochloride　10mg/g Enoxolone　1mg/g Isopropyl Methylphenol　10mg/g Lidocaine　20mg/g Terbinafine Hydrochloride　10mg/g 더모메디큐액, 터나빈파워스프레이액, 터비나쿨스프레이액	무조날파워스프레이액	스프레이식 입니다. 손대지 않고 사용이 편합니다. 전반적으로 가려움을 억제하는데 초점을 맞추고 있습니다.
Diphenhydramine　4mg/g Enoxolone　0.4mg/g Lidocaine　8mg/g Terbinafine Hydrochloride　4mg/g 오케이에어로솔, 테리펜솔에어로솔, 티어실에어로솔, 피엠쿨에어로솔	무조무알파에어로솔	스프레이보다 더 극단적인 에어로솔 타입입니다. (에어파스형식) 스프레이식보다 함량은 낮으나 사용성은 편합니다. 양말, 스타킹, 신발 등에도 사용이 편하여 재감염 방지에 도움이 됩니다.
Diphenhydramine Hydrochloride　10mg/g Enoxolone　1mg/g Isopropyl Methylphenol 10mg/g Lidocaine　20mg/g Terbinafine Hydrochloride　10mg/g 무조무플러스겔, 오케이파워겔, 터나빈파워겔, 풋원겔	터비뉴더블액션겔	크림이랑은 다르게 바르고 산뜻하게 흡수되고 증발합니다. 크림의 찐득한 느낌이 싫으신 분들이 적합합니다.
Dipotassium Glycyrrhizinate　5mg Lidocaine　20mg L-Menthol　10mg Terbinafine Hydrochloride　10mg 라미핀쿨크림, 로시놀더블액션크림, 무라졸쿨크림, 무잘쿨크림, 무조날쿨크림, 무조라실쿨크림, 바르핀쿨크림, 벤스쿨크림, 복합테르비나쿨크림, 복합테르쿨크림, 안티팡크림, 쿨케어크림, 터비졸쿨크림, 터빈쿨플러스크림, 테나반쿨크림, 테라미플러스크림, 테라쿨크림, 테르비쿨크림, 테리나핀쿨크림, 티나실포르테크림, 티어실쿨크림	무조날쿨크림	멘톨이 들어가 시원합니다! 뭔가 바른 느낌이 들었으면 추천드립니다.
Crotamiton　50mg/g Enoxolone　5mg/g L-Menthol　20mg/g Terbinafine Hydrochloride　10mg/g Urea　50mg/g 터나빈플러스크림, 터비나플러스크림, 터비졸플러스크림, 테르비플러스크림, 테리나플러스크림	피엠트리플크림	각질용해제인 요소가 들어가있어서 각질이 비후한 경우 좋습니다. 바르실때 좀 문질러 주시면 더 좋습니다.
Diphenhydramine Hydrochloride　10mg/g Enoxolone　1mg/g Isopropyl Methylphenol　10mg/g Lidocaine　20mg/g Terbinafine Hydrochloride　10mg/g Urea　100mg/g	바르지오모두크림	화한 느낌은 없지만 각질용해제인 요소가 100mg/g로 상당히 과량 들어있습니다. 각질이 진짜 심하고 습진이나 가려움이 심하실 경우 권해드립니다.

 

2.2. 부테나핀 (Butenafine)

 테르비나핀과 작용기전은 유사합니다. 테르비나핀이 1일 1~2회 바르는데 비해 부테나핀은 작용시간이 길어 1일 1회 바릅니다. (피부에 깊숙히 침투하여) 대규모 임상시험은 찾아보지 않았지만 대체적으로 부테나핀의 효과가 더 좋은 것으로 보입니다. 테르비나핀에 비해서 개발된 제품의 수는 부족하고 아직 약국에 없는 경우도 많습니다. 증상이 복합적이지 않고 단순한 무좀의 경우 사용해보시길 권해드립니다.

SYED, Tanweer A., et al. Butenafine 1% versus terbinafine 1% in cream for the treatment of Tinea Pedis. Clinical Drug Investigation, 2000, 19.6: 393-397. DAS, Sudip, et al. Studies on comparison of the efficacy of terbinafine 1% cream and butenafine 1% cream for the treatment of Tinea cruris. Indian Dermatology Online Journal, 2010, 1.1: 8.

성분	대표제품	한줄
크림제 Butenafine Hydrochloride 10mg/g 다나핀크림, 부테나크림	영진 멘탁스 크림	일반적인 크림제입니다.
겔제 Butenafine Hydrochloride　10mg DL-Camphor　10mg Lidocaine Hydrochloride Hydrate　25mg	바렌굿겔	마취성분인 리도카인과, 화끈화끈한 캄파 성분이 가려움을 줄여줍니다. 겔제이기 때문에 흡수도 빠르고 산뜻하게 발라집니다. 크림이 미끄럽고 찝찝하시면 권해드립니다.
액제 Butenafine Hydrochloride　10mg DL-Camphor　10mg Lidocaine Hydrochloride Hydrate　25mg	바렌굿 외용액	마취성분인 리도카인과, 화끈화끈한 캄파 성분이 가려움을 줄여줍니다. 스프레이 식의 액제입니다. 대체로 크림보다는 효과가 덜하나 양말이나 신발에도 뿌릴 수 있습니다만 언제 내성균이 생길지 모르니 심할때만 뿌리세요.

 

2.3. 나프티핀 (Naftifine)

 단일제로 크림제와 액제만 있습니다. 작용기전은 위의 것들과 유사하며 특징적으로 손발톱무좀에도 사용 가능합니다. 네일라카만큼은 아니어서 주치료제로서는 부족할 것으로 보입니다. 주로 네일라카와 함께 사용하시면 효과가 좋습니다. 일반 무좀 + 약한 손발톱 무좀이 있을 경우 한번 사용해보세요.

항균+항염증 효과도 있습니다. 무좀에 의해 2차감염도 발생한 경우 사용하시면 효과를 보시기 좋습니다.

성분	대표제품	한줄
크림제 Naftifine Hydrochloride 10mg/g 나프틴크림, 일양나프티핀염산염크림, 바레톡크림, 라미디핀크림, 나프틴크림, 나프졸크림, 나프젠크림, 나프리크림, 나프날크림	일동 엑소데릴크림	일반적인 크림제입니다. 보통 1일 1회 바르며 손발톱의 경우 1일 2회 바르기도 합니다.
액제 Naftifine Hydrochloride 10mg/g 엑소티핀액1%, 로시놀액, 나프졸액1%, 나프젠액1%	일동엑소데릴액	스프레이 식의 액제입니다. 대체로 크림보다는 효과가 덜하나 양말이나 신발에도 뿌릴 수 있습니다만 언제 내성균이 생길지 모르니 심할때만 뿌리세요.

 

2.4. 이미다졸계열 (Imidazole)

 이미다졸계열 약물은 작용 스펙트럼이 넓고 정진균 활성을 가집니다. 위 테르비나핀보다 효과가 덜 할 수 있으나 큰 차이는 아닙니다. 카네스텐이 유명한데 특히 여성들 질 감염에 많이 사용됩니다. 가려움을 줄여주는 스테로이드 성분과 복합제가 있어 가려움, 습진, 무좀 증상이 나타난 초기에 잠깐 사용하면 효과적입니다.

 

2.4.1. 클로트리마졸 (Clotrimazole)

 이미다졸 계열중 가장 유명합니다. 1일 2~3회 바르셔야해서 조금 귀찮은 점은 있습니다. 산제도 있어 크림제 보조용으로 사용되기도 합니다. 테르비나핀 시리즈들이 잘 듣지 않는다면 한번 사용해봄직 합니다. 약국에 무조건 있는 성분입니다.

 

성분	대표제품	한줄
크림제 Clotrimazole 10mg/g 로마졸크림, 엘린크림, 카네덤크림, 카마졸크림	카네스텐크림	일반적인 크림제입니다.
산제 Clotrimazole 10mg/g	카네스텐산제	산제입니다. 아침에는 양말이나 신발에 같이 산제를 뿌리고 저녁에는 크림을 바르는 방법으로 재감염을 막습니다.
크림제 Clotrimazole　10mg/g Hydrocortisone　10mg/g 하이트리크림, 하이졸크림, 카네스졸플러스크림, 카네손크림	엘린플러스크림	히드로코시톤 스테로이드 성분이 포함되어있습니다. 무좀 초기 습진 + 가려움 복합시 최대 1주일정도 잠깐 사용하기에 좋습니다. 장기간 바를 시 무좀이 악화될 수 있습니다. 1주일 뒤부터는 스테로이드 성분이 빠진 제품을 사용하세요.
액제 Lidocaine　2g/100mL L-Menthol　1g/100mL Clotrimazole　10mg/mL Crotamiton　5g/100mL 무조메큐액, 무조멘액, 내바렌큐액	피엠졸큐액	스프레이 타입입니다. 리도카인, 멘톨, 크로타미톤으로인해 시원하고 가려움은 조금 감소합니다.

 

2.4.2. 그 외

• 미코나졸 (Miconazole)
  Crotamiton　100mg/g, Dipotassium Glycyrrhizinate　5mg, Lidocaine　20mg/g, Miconazole Nitrate　10mg/g
  위 조성의 복합제가 일반적입니다. 소수포성 반상백선 (쉽게 몸 무좀)에도 사용이 가능합니다. 와파린을 복용중인 분은 사용하실 수 없습니다. 현재는 생산되지 않는 것으로보입니다.
• 케토코나졸 (Ketoconzole)
  Ketoconazole　20mg/g
  단일제 크림으로만 출시되었습니다. 니조랄과 동일한 성분입니다. 잘 사용되지는 않습니다.
  니트나졸크림, 스파이크림, 케스나졸크림, 코모졸크림, 태극케토코나졸크림
• 에코나졸 (Econazole)
  피엠외용액 : Econazole Nitrate　10mg/mL, Lidocaine　20mg/mL, L-Menthol　20mg/mL, Salicylic Acid　100mg/mL
  살리실산이 각질을 녹여 약물의 흡수를 돕습니다. 습진이나 갈라짐 등 피부가 손상된 경우는 피하시는게 좋습니다. 피엠정액에 에코나졸을 추가하여 출시한 것으로 보입니다.
• 더모픽스크림(Sertaconzole), 트라보겐크림(Isoconazole), 바리토나액(Bifonazole)....
  홍색음선 등 일반무좀보다 진료가 필요한 피부 진균 병변에 많이 사용됩니다. 약국에서 직접 구입하실 일은 거의 없습니다.

2.5. 아모롤핀 (Amorolfine)

 

EVANS, E. G. V. Drug synergies and the potential for combination therapy in onychomycosis.  British Journal of Dermatology , 2003, 149: 11-13.

 보시면 두 단계를 억제하여 활성을 나타냅니다. 2013년 일반의약품으로 변경되었으며 현재 로세릴크림, 로마릴크림만이 시중에 있습니다. 효모, 피부사상균 등 아주 광범위한 항진균 효과를 가지고 있으며 거의 모든 종류에 대해 활성을 나타냅니다. 어지간한 무좀약 쓰고 듣지 않으셨다면 이 성분을 추천드립니다.

 

2.6. 시클로피록스 (Ciclopirox)

 주로 손발톱무좀에 쓰이는 네일라카의 주성분입니다. 진균의 생활에 필수적인 다가 양이온 Fe3+, Al3+등과 킬레이트 결합을 하여 금속이온에 의존적인 진균에 활성을 억제합니다. 위의 성분들과는 작용기전이 조금 다릅니다. 로세릴도 듣지 않을 경우 사용해봄직 합니다.

단일제인 로푸록스겔은 그나마 약국에 있을 수 있습니다.

복합제인 복합무조메에스겔은 잘 없습니다. 
Ciclopirox Olamine 10mg/g, Lidocaine Hydrochloride Hydrate 10mg/g, Salicylic Acid 20mg/g

 

2.7. 각질용해제 (살리실산 Salicyclic acid, 요소 Urea)

 무좀은 보통 각질층이 심하게 커지는 경우가 많습니다. 약물의 침투를 위해서는 각질층이 어느정도 제거되어야 합니다. 대부분 단독으로는 있지 않고 항진균 성분과 복합제로 나오는 경우가 많습니다. 위 페이지 제품들 중에서 골라보세요.

살리실산은 습진이나 갈라짐 등 피부 안쪽이 노출된 경우는 사용하시면 안됩니다. 요소는 각질을 녹일뿐만 아니라 보습 효과도 있어 피부가 건조한 경우 효과적입니다.

 

3. 결론

• 무좀이 심하지않고 매일 바르는 것도 귀찮다 => 라미실원스
• 나는 최고의 효과를 위해 성실히 크림을 바를 것이다 => 테르비나핀
• 노력은 하겠지만 잘까먹는다 => 부테나핀
• 간지럽기도하고 각질도 많고 염증도 있고 복잡하다 => 테르비나핀 복합제
• 크림은 미끌거려서 싫다 => 겔제
• 손발톱에도 뭔가 살짝 보인다 => 나프티핀
• 몇년째 무좀약 바르고 있다 => 클로트리마졸 -> 아모롤핀 -> 시클로피록스
• 신발 양말에도 뿌리던데? => 스프레이